【医療/コロナ報告】2回連続PCR検査陰性を確認後に再度PCR検査陽性を確認したCOVID-19の1例（2020.3.25）

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症例報告
・2回連続PCR検査陰性を確認後に再度PCR検査陽性を確認したCOVID-19の1例
　2020.3.25

■■一部抜粋(後半略)

症例
2 回連続 PCR 検査陰性を確認後に再度 PCR 検査陽性を確認した COVID-19 の 1 例
Key word：COVID-19，PCR

緒言
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は，2019
年 12 月に中国武漢市で報告されてから瞬く間に世界
に広がり，2020 年 3 月現在，世界規模での問題とな
っている。現在 COVID-19 の診断や退院の基準に
PCR 検査が用いられている。今回，他院入院中に 2
回連続 PCR 検査陰性を確認し退院したにもかかわら
ず，再度 PCR 検査陽性を確認した COVID-19 の 1 例
を経験した。COVID-19 に対する PCR 検査の解釈つ
いて示唆に富む症例であったため，ここに報告する。

症例
症例：79 歳，男性。
主訴：発熱，全身倦怠感。
既往歴：慢性 C 型肝炎（PEG-INF/RBV 療法後 SVR）。
家族歴：特記事項なし。
生活歴：喫煙歴 80 本×45 年（20～65 歳）。
現病歴：2020 年 1 月 20 日にクルーズ船「ダイヤモ
ンド・プリンセス号」に乗船した。2 月 12 日，無症
状ながら船内での PCR 検査陽性と判明し，2 月 16 日
A 病院へ入院となる。A 病院入院中も発熱や咽頭痛，
咳嗽などなく無症状であった。2 月 19 日，21 日，24
日，26 日の PCR 検査は陽性であったものの，2 月 28
日，3 月 1 日に 2 回連続 PCR 検査陰性を確認され，
3 月 2 日 A 病院を退院となる。退院後は外出をせず
自宅療養としていた。しかし，3 月 11 日に 40℃の発
熱，悪寒，また 1 度だけ嘔吐症状を認めた。その後も
38℃前後の発熱が持続するため，保健所を介して 3 月
13 日に B 病院に受診し，PCR 検査をされた。また血
液検査で炎症反応の高値と肝胆道系酵素の上昇を認
めた（Table.1）。感染対策の観点から前医では CT 検
査はされなかった。ウイルス感染に伴う急性肝障害や
胆管炎なども考慮されスルバクタム/セフォペラゾン
（SBT/CPZ）1g×2 回/日での初期加療を開始され入院
となった。3 月 14 日 PCR 検査陽性が判明し，同日当
院へ転院となった。前医入院時には 38.3℃の発熱を
認めていた。喀痰，咳嗽，咽頭痛，腹痛，下痢などの
症状は認めなかった。
当院転院時身体所見：意識清明，体温 36.7℃，血圧
164/84mmHg，脈拍 76 回/分・整， SpO2 97％（室内
気），呼吸音清で心雑音聴取せず，腹部は平坦・軟・
圧痛を認めず。
検査所見：Table.1 および Table.2 に示す。肝胆道
系酵素の上昇と炎症反応の上昇を認めるものの，B 病
院受診時（3 月 13 日）より軽快していた。

■■以下略、続きはソースをご覧ください。

http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/topics/2019ncov/covid19_casereport_200327_2.pdf
一般社団法人日本感染症学会
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