内視鏡検査について

885 ：卵の名無しさん：2016/11/20(日) 00:53:06.50 ID:6iYSQ54z.net

>>879
そうだよね。
もうCSなんて数分で痛み無く挿入出来て当たり前の時代になったよね。
昔に比べてscopeの性能が格段に進歩してるからね。
まあ稀に癒着症例なんかもあるけれど。

886 ：卵の名無しさん：2016/11/20(日) 05:43:23.99 ID:9WAdUV4T.net

内視鏡は上下部ともに拡大よめてesdできてナンボだよ

開業医の片手間カメラなら、消化器志望の研修医でもできる

887 ：卵の名無しさん：2016/11/20(日) 07:07:59.01 ID:T7ZURENC.net

>>885
それもあるけど
技術が文章化された本が、たくさん出版
されてきたのも大きいんじゃない？

888 ：卵の名無しさん：2016/11/20(日) 13:26:13.56 ID:oLIIDAat.net

内視鏡って下ほうが難しいのだよね？
S字結腸を直線化したり、腸をきずつけないように進まないといけないので

経鼻内視鏡は鎮静剤つかわずに挿れたけど、
大腸はふつうにつかうね、
これ看護士にいって鎮静剤の量えらべるのかな
体重もそこそこあるから無反応になることはないけど
無反応だったら腸を損傷した場合にまずいよね
かといって反応重視で鎮静剤少なめでも苦しそう


開業医っていっても経歴をみると各病院の消化器部長、内科医長を
歴任した人だったりするのでよかったわ

889 ：卵の名無しさん：2016/11/20(日) 21:38:22.22 ID:GKaVC5NG.net

いまだに麻酔や鎮静を全例にかけてる施設ってなんなの？
カネ稼ぎの為か。
ほとんどいらないのに。

小病変無視するのを、
モニター画像で見られないようにするため？
大病院は研修医にやらせるため？

890 ：卵の名無しさん：2016/11/20(日) 22:07:46.97 ID:pWCLV97q.net

>>889
地域の中核病院なんかでほぼ全例麻酔下にやってるところを知ってますよ。
でも地域の中核病院というのは、研修医みたいな経験の浅い内視鏡医も
いるし、そうかと言って苦痛を伴う内視鏡検査なんかをやってたんじゃ
患者に対する信頼を失うし、仕方がないのではないかと思うけどな。

891 ：卵の名無しさん：2016/11/20(日) 22:45:54.56 ID:HwklRMvx.net

>>889
苦痛のない検査と内視鏡医の育成を
両立させるには鎮静は仕方ない部分もある
でもそれだけでなくて、早期癌を見つけるために
鎮静かけてる施設もあるよ
送水機能のある内視鏡なんかは太いからね

892 ：卵の名無しさん：2016/11/21(月) 18:54:01.70 ID:NR8Eqce/.net

しーっつ
医療費膨らませてもうける　ビジネスモデルの典型なんだよ
麻酔や鎮静かけてやると　それだけで　ありがたがる貧乏根性の患者が多いんだよ
同じ検査を麻酔沈静なしでやって　痛くなくても評判にならない
いまでも田舎では　風邪で点滴してやると　ジジババが喜んで評判になる　
それとおなじ

893 ：卵の名無しさん：2016/11/21(月) 20:50:33.56 ID:LLpC2JKG.net

机の上の空　大沼安史の個人新聞
電磁波拷問・スローキル（Slow Kill）攻撃を許さない！
ＮＳＡ（米国家安全保障局）の女性内部告発者が不当解雇後、集ストに遭い、それにも負けずに戦い始めたところ、こんどは「電磁波照射」による「拷問・スローキル」被害に遭う！
http://onuma.cocolog-nifty.com/blog1/2016/09/slow-kill-1dc2.html

電磁波拷問・スローキル（Slow Kill）攻撃を許さない！
２０１５年１１月になってようやく、電磁波（指向性エネルギー）照射という「人道に対する恐るべき犯罪」に、自らの体験を通して気づく！
http://onuma.cocolog-nifty.com/blog1/2016/09/slow-kill-603f.html

ＤＥＷ（指向性エネルギー照射装置）による電磁波照射攻撃（スロー・キル）を許してはならない！
ＤＥＷによる報復照射を受けているＮＳＡ（米国家安全保障局）の元言語スペシャリスト、カレン・スチュアートさんがツイッターで被害報告！
http://onuma.cocolog-nifty.com/blog1/2016/09/post-fe1a.html

ＤＥＷ（指向性エネルギー照射装置）による電磁波照射攻撃（スロー・キル）を許してはならない！
ＤＥＷによる報復照射を受けているＮＳＡ（米国家安全保障局）の元言語スペシャリスト、カレン・スチュアートさんがツイッターで同時進行被害報告！
http://onuma.cocolog-nifty.com/blog1/2016/10/wdew-2d3c.html

集団ストーカーによるＤＥＷ照射攻撃に、日本ではなぜ宗教カルト系組織が使われているのか？
ＮＳＡによるＤＥＷ（指向性エネルギー兵器）攻撃に曝されれている内部告発者、カレン・スチュアートさんによると、彼女の地元の「インフラガード（InfraGard）」（米連邦政府自警団）が集スト照射の実戦部隊として使われているという。
http://onuma.cocolog-nifty.com/blog1/2016/10/infragard-10a2.html

電磁波照射・拷問攻撃を許さない！
米海軍士官学校（アナポリス）の卒業生（制御システム工学で学位取得）、デイヴィッド・ヴォートさんが、「ＤＥＷ（指向性エネルギー兵器）」による電磁波拷問の脅威・現実を訴え、米国を横断ウオーク！
http://onuma.cocolog-nifty.com/blog1/2016/11/post-cc21.html

電磁波照射兵器の実験・演習・使用を、許してはならない
http://onuma.cocolog-nifty.com/blog1/2016/11/post-e223.html

894 ：卵の名無しさん：2016/11/23(水) 07:10:09.80 ID:MhXrU942.net

>>889
普通に考えて若い研修医に練習させるためだろ。

895 ：卵の名無しさん：2016/11/23(水) 13:59:07.22 ID:jOvN/a9r.net

ゴッドハンド工藤医師

896 ：卵の名無しさん：2016/11/23(水) 14:50:22.14 ID:OUsqNoxI.net

>>895
工藤しんえい先生ってどっかの大学教授やっているのね

897 ：卵の名無しさん：2016/11/25(金) 00:08:18.25 ID:QLe7vA/M.net

経鼻内視鏡で胃をみる場合でも
胃の動きをおとなしくする、肩の注射っている？
それではやめに、正確に確認できるならいいけど

唾をどうするべきかまったくレクチャーがなくて困ったわ
つばを飲み込もうとするとよくないのね
舌を前に出すとか、しかれたビニール袋に吐くのもいいらしい

鎮静剤てやりすぎても腸をつっかえて痛いのに
痛いと感じなくて問題ありそう

898 ：卵の名無しさん：2016/11/25(金) 00:33:45.31 ID:XsJXrQCi.net

>>897
蠕動を抑制しないと、詳細な観察は難しい
普通はつばをどうするかは説明する
内視鏡で穿孔させるなんて、余程の
下手くそしかやらないから大丈夫

899 ：卵の名無しさん：2016/12/04(日) 05:56:25.37 ID:WG8ml12+.net

ゴッドハンド工藤先生

900 ：卵の名無しさん：2016/12/06(火) 17:23:02.00 ID:CnG3m88R.net

2分3秒！
最短記録更新

901 ：卵の名無しさん：2016/12/07(水) 19:11:01.21 ID:oL5g6/by.net

拡大内視鏡なんて
過剰診療の典型
費用対効果悪

ケモも進歩して
そうでなくとも胃がんより予後いいのに

902 ：卵の名無しさん：2016/12/07(水) 21:26:45.12 ID:XN5L/lWq.net

>>900
S状結腸切除後とかストーマからとか潰瘍性大腸炎で大腸短縮してるのは
追い風参考記録やで。

903 ：卵の名無しさん：2016/12/08(木) 00:33:07.15 ID:yjFvdbCW.net

>>902
そんなの追い風参考記録というより
ショートカットで失格でしょ

大丈夫、オペの既往はなし
けっこう前処置悪くて吸引に時間かかったり
内腔見つけるのに手間取ったけど
横行結腸がストレートだったから
スパッと入った

904 ：卵の名無しさん：2016/12/08(木) 07:12:01.19 ID:CyS9f2dC.net

拡大できないやつのひがみだな
ちゃんと後期研修受けろ
拡大なきゃesdすら過大な診療になっちまうだろ

905 ：長木よしあきの告発：2016/12/08(木) 13:27:12.41 ID:Q3NQQPm4.net

高橋（青戸６）の告発
ヤるなら俺をヤれ
https://www.youtube.com/watch?v=_SOMgpdUc98
http://d.hatena.ne.jp/kouhou999/20161012
http://d.hatena.ne.jp/kouhou999/20160928

906 ：卵の名無しさん：2016/12/10(土) 01:57:03.22 ID:w8I+tDL8.net

>>900
上手いね。

同僚の内視鏡医も速さばかり競ってるのがいるけど、観察が大雑把なヤツで
昨年そいつが検査して著変なしとなってた患者が会社の検診の便潜血反応で
今年も引っかかって外来受診。今年も内視鏡をやったら、回盲部便の辺りの
2cm弱のポリープを見落としてた。

この同僚は今回が初めてというのじゃなくて、見落としの常習犯。
他の検査でも同じで、やってることが本当に好い加減なヤツ。

>>900先生はそんなことないと思うけど、何のために検査をやってるのか
分からないヤツがいる。

907 ：卵の名無しさん：2016/12/10(土) 02:11:59.96 ID:P/W+Hhns.net

>>906
抜きは時間に含めないっしよ

908 ：卵の名無しさん：2016/12/10(土) 09:01:10.26 ID:1Tvx7NEe.net

>>906
897です。
もちろん抜きは時間に入ってないよ
CSは見逃し前提の検査だと思ってるから
抜きにこそ時間かけて、ヒダの裏一つ一つ
丁寧にめくってやってるよ
抜きには15分以上はかけてると思う
でもそうやって観察してても
翌年にはまあまあの大きさの
ポリープが見つかったりするんだよね

909 ：卵の名無しさん：2016/12/12(月) 00:23:48.53 ID:dPRriSl+.net

そんなこたあない

910 ：卵の名無しさん：2016/12/12(月) 00:30:34.70 ID:ZMELwBZW.net

整骨院・接骨院の不正を許さないブログ

http://osteopathic.blog.fc2.com/

911 ：卵の名無しさん：2017/01/20(金) 23:56:28.26 ID:5ao3vJ7y.net

今日内視鏡専門医と広告出してるクリニックで大腸カメラやったけど
最後まで挿入できない上に気分が悪くなって点滴までされた。
あなたは腸が長いとか言われたけど、以前の勤務地の病院でやった時は
そんなことを言われなかったぞ。

○井内科、お前のことだよ。

912 ：卵の名無しさん：2017/01/21(土) 15:31:47.88 ID:b3QWI29/.net

>>911
スパッと入れば腸が長くてもあえて言わないよ
まぁ入らない時の常套句だな
その日のコンディション(腸の配置)によって
入りづらいときもあるから仕方ない

913 ：卵の名無しさん：2017/01/22(日) 01:10:03.41 ID:PK3lWYb4.net

ウチの病院には過形成性ポリープを狙ってるのか？と思うくらい
過形成性ポリープからしか生検しない専門医がいる。

914 ：卵の名無しさん：2017/01/22(日) 03:50:12.04 ID:1KyHdoDQ.net

>>913
過形成ポリープなら後でEMRしないから過形成ポリープで病理加算とって、腺腫があったら病理なしでEMRするって理に叶っているいるんじゃないの？

915 ：卵の名無しさん：2017/01/22(日) 10:21:11.31 ID:JONIdSza.net

小ポリープを生検するのやめてほしい

ハンコン化して無駄に大きく取らなきゃならなくなる
初めからemrかcoldしろ

916 ：卵の名無しさん：2017/01/22(日) 11:47:58.81 ID:PK3lWYb4.net

>>915
同意。
おっしゃるとおりです。
本当にマジでやめてほしい。
生検するくらいなら初めから切除しろ。

917 ：卵の名無しさん：2017/01/23(月) 03:07:37.00 ID:7IzZX0L4.net

>>911
だから手技の上手い下手に関しては専門医の有無なんて関係ないってw
正看護師が准看護師よりも点滴ルート取るのが上手いというわけじゃないのと一緒。
手技に関してはたくさんやった方が上手いに決まってるじゃんw

918 ：卵の名無しさん：2017/01/23(月) 03:12:09.10 ID:7IzZX0L4.net

>>917
あとセンスの問題。
これは生まれついてのものだからしょうがない。
でも大腸内視鏡くらいのたいして技術を要しない検査なんてのは
ある程度やればよほど生まれつき不器用でない限り誰でも数分で
挿入できるようになるでしょ。

919 ：M：2017/02/10(金) 16:51:51.82 ID:e7tV7ewS.net

http://life.a.la9.jp/hp/mountain/ (山岳写真)

920 ：卵の名無しさん：2017/03/01(水) 23:28:16.11 ID:CDR32AVW.net

憩室出血って見つけたら止血方法は何が1番いいの？

921 ：卵の名無しさん：2017/03/02(木) 03:00:57.71 ID:NSQXHIc2.net

>>920
クリップ

922 ：卵の名無しさん：2017/03/02(木) 20:18:56.24 ID:BBWhd5Iy.net

えーEBLか留置スネアでしょ
EBLキット生産停止だけど

923 ：卵の名無しさん：2017/03/02(木) 22:26:14.78 ID:gGLj0F6s.net

大腸で拡大内視鏡なんて
オーバースペックだろ
大学で論文書きのためだけでりゃいいのに

924 ：卵の名無しさん：2017/03/02(木) 22:27:14.83 ID:gGLj0F6s.net

×　大学で論文書きのためだけでりゃいいのに
○　大学で論文書きのためだけでやりゃいいのに

925 ：卵の名無しさん：2017/03/02(木) 22:43:56.92 ID:/EknLmRB.net

組織みやんとわからんやろ
キレイに切除するか、適切に生検や

926 ：卵の名無しさん：2017/03/02(木) 23:47:04.63 ID:biSYYBLr.net

>>922
なんで生産中止なの？

927 ：卵の名無しさん：2017/03/03(金) 09:47:22.49 ID:hTH5xKhT.net

>>926
住友ベークライトは大腸憩室出血に対してバンドの適応を申請していないし、これからもするつもりはない(申請するコストが見合わない)

現状はヘモや上部用を臨床医が適応外使用しているだけで、せんこうしたら痛くもない腹を探られる

928 ：卵の名無しさん：2017/03/03(金) 09:53:54.34 ID:hTH5xKhT.net

>>923
クリーンコロン(すでに学会推奨)するにはコールドポリぺクトミーを併用しないと時間がかかりすぎる
1回のcsに30分もかけていられないだろ

コールドするにはNBI(拡大が望ましい)で少なくともViなんかを適切に除外する必要がある

pit pattern読めない時代遅れの老外医や開業医は全てのポリープをEMRするか、治療は一切しないようにするしかない

929 ：卵の名無しさん：2017/03/04(土) 01:49:55.90 ID:HpXmn94Q.net

5年以上も前からクリーンコロンと言われ続けてるのに
ウチの専門医自慢の内視鏡爺医はいまだに経過観察ばかりしている。
どうしてもEMRが必要と判断した場合は他の医者に頼んだり
他院の専門医に紹介状を書いてるらしいw
たぶんEMRが下手なんだと思う。
NsによるとEMRしてるのを見たことがないらしいw
やられる方は何度も下剤を飲まないといけないし
お金もかかるし大変だろうなw

930 ：卵の名無しさん：2017/03/04(土) 04:51:46.02 ID:Q6b2JPiU.net

>>929
トータルできるなら相当にstokeが太いとか、LSTでなければ普通にEMR何て出来そうなものなのになぁ…出来ないよりもやらない、っていう感じなのでしょうかね？？

931 ：卵の名無しさん：2017/03/04(土) 17:49:54.40 ID:xoZu+e1b.net

ここ全然書き込みない過疎スレかと思ったら
誰かが書き込みしだすとわらわら出て来るな
みんな居るんじゃん

932 ：卵の名無しさん：2017/03/05(日) 11:10:53.76 ID:pVrLu9C/.net

俺が開業してCFをしなくなってからコールドポリペクとかクリーンコロンとか出てきた。
昔、スネアを絞めすぎてちぎれてしまうことが時々あった。小さいものだが。
今なら「そのつもりでした」という事になるのかな？

933 ：卵の名無しさん：2017/03/05(日) 14:36:32.14 ID:0LvKfEwh.net

"EMR時"生切りなんて技師・看護師の技量だが、あえて言うならコールドは局注もしないよ

純粋なポリぺクなんてやったことないなー

934 ：卵の名無しさん：2017/03/08(水) 00:57:06.70 ID:6Oq/1PAp.net

>>929,933
呆れるくらい不器用なヤツっているよねw

935 ：卵の名無しさん：2017/03/10(金) 01:40:07.25 ID:GhaQEHDK.net

研修医の頃は生切りしたら指導医から怒鳴られてた。

936 ：卵の名無しさん：2017/03/11(土) 02:43:55.02 ID:i1xjVksE.net

>>934
先週下手くそな内視鏡専門医がCSやるのを見てたんだけど
SDを越える辺りで患者さんが痛い、痛い、と大声で叫んでるのに
痛い？本当に？なんて言いながらグイグイ挿入してるのw
不謹慎だけど、まるで拷問みたいで笑った。

937 ：卵の名無しさん：2017/03/18(土) 01:10:37.05 ID:UQak1+Sa.net

札幌ひばりが丘病院で麻薬帳簿紛失　在庫数合わず　麻取が捜査
札幌市厚別区の札幌ひばりが丘病院で、医療用麻薬を管理する帳簿が２年分
なくなっており、三十数品目の麻薬の在庫が書類上の数量と一致しないこと
が９日、関係者への取材で分かった。病院の管理がずさんだったとして北海道
厚生局麻薬取締部が麻薬取締法違反の疑いで捜査している。
http://www.sankei.com/smp/affairs/news/170309/afr1703090012-s1.html

★★ 札幌ひばりが丘病院　医師 薬剤師 看護師の免許取消、逮捕 情報集約スレ ★★
http://potato.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1489471011/
医療用麻薬の行方は。 〜 札幌ひばりが丘病院 〜
http://hayabusa6.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1489635413/
札幌ひばりが丘病院〜全部、言っちゃうね。〜
http://shiba.2ch.net/test/read.cgi/hokkaido/1489636994/

938 ：卵の名無しさん：2017/03/23(木) 00:43:48.49 ID:0k/gsgck.net

地元の大学病院消化器内科に
大腸ＥＳＤ頼んだら、やってないのでできません、て患者が返ってきた
こんなもの？

939 ：卵の名無しさん：2017/03/23(木) 00:48:29.29 ID:3vGJSk+R.net

>>938
大学病院でESDやらないってw

940 ：卵の名無しさん：2017/03/23(木) 06:42:02.86 ID:s9ABj0t7.net

>>939
えっ？
やるだろ。

941 ：卵の名無しさん：2017/03/23(木) 08:18:07.70 ID:PDv0vkum.net

○○大学附属第△病院とか、本校じゃなくて分校のショボいところなら、胃までしかやっていないとか？

942 ：卵の名無しさん：2017/03/23(木) 08:40:31.09 ID:/TGSrjJc.net

そのまま返すところが凄いな。たぶん本当にやっていないんだろうｗ

943 ：卵の名無しさん：2017/03/23(木) 13:29:53.05 ID:BhFEqo89.net

当院も市内で拡大内視鏡やってるとこは一か所もない。
経鼻内視鏡売りにして、全員一律に除菌処方してるとこならある。

944 ：卵の名無しさん：2017/03/23(木) 21:57:36.30 ID:/2AFuEoe.net

>>938
>>939
>>940
肝臓が管屋をイジメ過ぎたりして、医局員が逃げ出してマジでやれなくなったところは有りそうだな

それにしてもそのまま返さずに、違う基幹病院を紹介してやれば良いのにw

945 ：卵の名無しさん：2017/03/24(金) 02:23:28.07 ID:Bi2urazN.net

>>944
管屋は内視鏡しか出来ない役立たずが多いからね。
中には側視鏡すら使えないのも多い。
それに比べて肝臓班や胆膵班は一応何でもこなせる器用な奴が多い。

946 ：卵の名無しさん：2017/03/25(土) 10:41:16.94 ID:jnXYoJJD.net

500床2施設、700床1施設に勤めたけど肝臓の医者でまともな内視鏡できるやつにあったことない

ちなみに東海地方

947 ：卵の名無しさん：2017/03/25(土) 14:39:35.28 ID:iipSXd4O.net

>>946
ERCPが出来ればダブルバルーンだって普通に出来るよ

948 ：卵の名無しさん：2017/03/25(土) 18:23:12.03 ID:I80x9A9D.net

>>945
マーゲン班は何にも出来ないカスが多いよ。

949 ：卵の名無しさん：2017/03/25(土) 18:29:52.60 ID:I80x9A9D.net

ゴメン。
マーゲン班でも凄い医者はいたわ。
以前勤めてた病院の院長はオールマイティに何でもやれた。
その後はロクなやつに出会ってないので印象が悪いんだな。

結局、人によるということだね。

950 ：卵の名無しさん：2017/03/25(土) 22:53:18.13 ID:ZQQ+bVSC.net

>>947
肝臓屋ってeisも管屋に投げてくる輩いない？

951 ：卵の名無しさん：2017/03/25(土) 23:53:05.91 ID:SOteo/SY.net

東海地方のある県では県一の内視鏡数を誇るのに内視鏡技術と薬剤が昭和で止まっている基幹病院がある
新薬のモ○プ○ップを試してみたかったのに「俺の治療方針にケンカ売っているのか？」と言われ潰された
今は別の病院でモ○プ○ップとかピ○プ○ップやっているけど、患者の評判がいいな
あそこの病院の下の検査はあかんな
名前は伏せる

952 ：卵の名無しさん：2017/03/26(日) 00:09:28.32 ID:nzSaSMSl.net

都心から１００キロ圏内３００床、市内唯一の総合病院だが、
大腸内視鏡できる常勤医師がいない。全部非常勤バイトで回してる。
バリウム注腸がメインらしい。

953 ：卵の名無しさん：2017/03/26(日) 00:23:24.30 ID:XRjm6Zp5.net

>>952
バリウム注腸は医師いなくてもできる検査だからね
内視鏡常勤医がいない or 少ないにも関わらず大腸検査がめちゃめちゃ多い先はそれでカウントしているんだよ
あたかも大腸内視鏡検査をしているかのようにPRできる

954 ：卵の名無しさん：2017/03/26(日) 01:25:42.74 ID:b/71YZlI.net

>>953
バリウム注腸は医師いなくてもできる検査だからね

マジ？
知らんかった。
以前勤務してた病院で胃透視は技師がやってるのをよく見かけたけど、
注腸は医師しか出来ないのかと思ってた。

955 ：卵の名無しさん：2017/03/26(日) 01:38:50.48 ID:LT3AyoQs.net

大腸内視鏡は痛い苦しい。
検査前のあの水溶液を飲むのも大変。

956 ：卵の名無しさん：2017/03/26(日) 01:49:00.08 ID:k7ak3Q3P.net

>>955
ここ医者板だよね？患者さんですか？？？

957 ：卵の名無しさん：2017/03/26(日) 11:42:27.39 ID:aBnBxqGq.net

>>955
量はしゃーないが薬の味が違う奴や途中で他のものも飲めたり、好きなもの飲めたりする奴があるよ
マグ○やニ○レ○クしかない病院は行かない方がいい

958 ：卵の名無しさん：2017/03/27(月) 12:46:41.23 ID:TugFkl/F.net

>>951
糖尿病の患者にピコは使いにくい

959 ：卵の名無しさん：2017/03/27(月) 13:03:47.60 ID:ijPYk8yM.net

DMは経口があかんというぐらいやなぁ
でも前日寝る前でも意外となんとかなるみたい

960 ：卵の名無しさん：2017/03/30(木) 23:15:02.54 ID:XhSvkWnB.net

>>951
ハマじゃないよな？
そう言うこと言わなそうだし

961 ：卵の名無しさん：2017/04/02(日) 23:04:56.77 ID:rlkidCHF.net

慢性萎縮性胃炎でピロリ菌チェックするとき
コメントいちいち書くのってみんなやってるの？
３行くらい書くけどめんどうくさくて

962 ：卵の名無しさん：2017/04/02(日) 23:53:36.50 ID:rfpKXpJ4.net

>>961
病理伝票に書くコメントのこと？

963 ：卵の名無しさん：2017/04/03(月) 00:39:50.59 ID:qQ3XnfkY.net

＞959
通達で、
内視鏡検査時に迅速ウレアーゼ検査を行う時は
その時の内視鏡所見を診療報酬明細書の適応欄に記載すること。

ってあって、いちいち文書を書かないといけない。
”胃内視鏡検査で慢性萎縮性胃炎があった”
だけでいいの？

964 ：卵の名無しさん：2017/04/03(月) 01:02:42.14 ID:1QuZwmqv.net

>>963
レセプトの事？
慢性胃炎とピロリ感染疑い、の病名じゃダメなの？

965 ：卵の名無しさん：2017/04/03(月) 07:07:45.01 ID:XrRyDTKh.net

県によるらしいよ

966 ：卵の名無しさん：2017/04/03(月) 08:07:35.18 ID:myDoLdeW.net

>>963
それでOK。

967 ：卵の名無しさん：2017/04/04(火) 14:53:20.19 ID:PN3imsMS.net

>>958
何がどう使えないの？
寝る前に飲めばいいだろ

968 ：卵の名無しさん：2017/04/06(木) 02:10:00.85 ID:FO9LF+pA.net

外国人の内視鏡は下手くそらしいんだけどそうなの？

969 ：卵の名無しさん：2017/04/08(土) 19:00:58.53 ID:E4KfLlA9.net

そだよ
アメリカ研究留学で、研究に飽きて内視鏡室に遊びに行った。
ある日胃カメラ２例。鎮静かけても２例とも挿入困難で中止。

970 ：卵の名無しさん：2017/04/08(土) 21:37:57.09 ID:S5zO+lYu.net

>>969
マジで？
普通に研修医に教えても1週間もたてば普通に入るのに
外国から見たらESDとか神業なんだろうなw

971 ：卵の名無しさん：2017/04/08(土) 22:10:53.54 ID:v1YU5pKF.net

>>969
え、、、セデーションで入らないって、、下手のレベルが想像つかない…

972 ：卵の名無しさん：2017/04/08(土) 23:37:02.10 ID:E4KfLlA9.net

でもその内視鏡医とｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎして、
日本での研究のアイデア与えると
３日後には
”いいヒントをありがとう”
”すぐ以前のデータサーチして、論文書いた”
”さっき秘書に添削任せたから、章末には投稿できるだろう”
ってかんじ

973 ：卵の名無しさん：2017/04/08(土) 23:53:01.90 ID:E4KfLlA9.net

訂正　
×　章末
○　週末

続き
で、
”来週は休暇で２週間ばかり大学を離れてフロリダに行くんだ”
”夏休みほど長くはないけどね”

てかんじ

974 ：卵の名無しさん：2017/04/09(日) 00:10:27.65 ID:RsigJOKt.net

中国では検査毎に麻酔医がついて
プロポフォールでセデーションしてるんやでw

975 ：卵の名無しさん：2017/04/09(日) 00:18:08.76 ID:0gWXQZpq.net

>>974
マジかよ…うちはセデーションは希望者のみなのに…海外は堪え性がないのか、手技が下手なのか？どっちなんだろう

976 ：卵の名無しさん：2017/04/09(日) 02:43:17.25 ID:RRh/yn/g.net

堪え性がないに一票
外人は3本指とかいうわけじゃないんだから
それほど技術は変わらんでしょ。

977 ：卵の名無しさん：2017/04/09(日) 03:34:07.93 ID:6GJEbTd9.net

>>975
うちも希望者だけ
研修施設や評判を気にするような施設は
全例セデーションなんてところもあるからね
しかし、麻酔科つきのプロポフォールはない

978 ：卵の名無しさん：2017/04/09(日) 08:39:54.28 ID:f6xZ3XL0.net

>>975
中国は基本富裕層でクレーマーだし
面子（評判）重要視するからじゃない？

979 ：卵の名無しさん：2017/04/11(火) 18:15:19.64 ID:u4sN7hhp.net

中国人の内視鏡は苦労するよ。あいつら全員ビビりだもん。

980 ：卵の名無しさん：2017/04/25(火) 05:39:56.92 ID:w43/V2nC.net

ゴッドハンド九道先生じゃ

981 ：卵の名無しさん：2017/05/30(火) 14:52:16.26 ID:4o40goHn.net

>928
Carcinoid なんかも、Pit Pattern で分かる？ NBI で。
励起する為の薬剤点滴後に共焦点レーザー顕微鏡で診ないとわからんだろう。

982 ：卵の名無しさん：2017/05/30(火) 21:37:58.60 ID:IOGgmNy3.net

萎縮性胃炎、ヘリコ胃炎疑いで問題なし

983 ：卵の名無しさん：2017/06/02(金) 14:05:22.07 ID:IBNCU1X0.net

>>981
大腸NETはsmt様で、拡大の恩恵は受けにくいが、あと黄色隆起を見ればそのままEMRしようと思わないだろ


近所の開業医は何の考えもなしにポリープ
をEMR、病理は直腸カルチノイドでダンポジ。
マーキングなしで潰瘍治癒後に送って来やがる。まともな写真もとっていないから困る。大抵はfollowでいいんだけど

984 ：卵の名無しさん：2017/06/02(金) 20:20:44.67 ID:eB44yeV7.net

>>983
ダンポジって断端陽性のこと？
そんなのが許されるのか？

985 ：卵の名無しさん：2017/07/04(火) 17:39:42.83 ID:rxyJJZPR.net

132 :

名無しさん＠１周年

2017/06/29(木) 18:35:05.20 ID:EdZ4qPrs0

近所のじいさん
近所の医者で毎年大腸カメラやってた
で、ある年その医者が引っ越して、居抜きで別の医者が来た
じいさんは面倒くさいので医者にはついて行かず、
居抜きの新しい医者にカメラ突っ込んでもらった
そしたらかなり進んだ大腸ガン発見
絶対もっと前に見つかってただろ、どんだけヤブ医者だよと思った
ちなみにじいさんは手術し、10年経つ今も元気だ
毎朝「今日は○○ゴミだぞー」と声をかけてくる
検査してても見つけられない、かなり進んでても元気
検診って必要なのか？

986 ：卵の名無しさん：2017/07/06(木) 08:51:23.16 ID:8iztrUBr.net

>>985
あまりにくだらないレスでスルーされてるw

987 ：卵の名無しさん：2017/07/06(木) 09:45:55.08 ID:i6HAduRN.net

トータルできていなかったとか言うオチじゃないの？

988 ：卵の名無しさん：2017/07/06(木) 14:35:39.81 ID:ArmLKDCE.net

じいさんだから進行が遅かったとか？

989 ：卵の名無しさん：2017/07/06(木) 18:42:30.48 ID:Kifcbi96.net

>>987
俺もそんな気がする。

990 ：卵の名無しさん：2017/07/08(土) 19:57:53.13 ID:FOJixFdL.net

どこも専門施設いかず
独学でゼロからやって５年、５分で入ります。
ＥＭＲもガンガンやってます。
自慢していいですか？

991 ：卵の名無しさん：2017/07/08(土) 21:53:34.87 ID:n3D0/93s.net

俺もCS始めて５−６年くらいだが、難症例でなければ3-4分で入る、EPMRでちょっと大きめのLSTくらいは取る時もある。
内科認定医持ってないので非専門医だけど、二十年目くらいのベテラン上司が「挿入困難」といって頼まれた症例も透視無しで結構やっつけてます。
でも俺と一年くらいしか違わない同僚は下部ESDまでばんばんやっている・・・
世の中は広い、上には上がいるもんです・・
（俺はESDまで手を出すつもりはないが・・

992 ：卵の名無しさん：2017/07/09(日) 00:15:48.23 ID:zkOlFdsM.net

>>991
そのくらいの経験積むと後は向き不向きだよね

993 ：卵の名無しさん：2017/07/09(日) 16:43:27.36 ID:fQpJgZVF.net

>>990
それが普通。

>>991
内視鏡みたいな実技の上手い下手は専門医、非専門医は関係ないからね。
こなした症例数と生まれつきのセンスの問題。

994 ：卵の名無しさん：2017/07/09(日) 17:14:09.40 ID:7c8G7bRF.net

>>990
俺もそんなもん、最短では2分3秒
でも1分台という人達もいるらしいし
挿入困難例をいかにスコープコントロール
して容易に挿入するかという点では
まだまだだと思う

995 ：卵の名無しさん：2017/07/10(月) 05:24:49.99 ID:e0lBEKgK.net

>>994
ウチには挿入出来るか否か、とか挿入時間に異常にこだわってるのに
病変は見逃しまくりの内視鏡専門医がいる。
看護師によると挿入は10分以内だが抜去は1〜2分くらいらしいw
一体何のための検査なんだよw

996 ：卵の名無しさん：2017/07/10(月) 13:19:37.16 ID:RMR0i5yP.net

>>995
何だってそうだが内視鏡検査でも癌の見落としは怖い。挿入時間に拘っているうちはまだ初心者なんだと思う。
他医が見落としたであろう病変を見つけて切除してあることもよくある。一年前に自分がCSやった患者さんに、フォローCSで進行癌見つけたりするとヒヤっとする・・
LF、SFの襞裏とか要注意！観察しづらい見落とし多いポイントです。

997 ：卵の名無しさん：2017/07/10(月) 13:28:09.13 ID:RMR0i5yP.net

TCS挿入に関しては、よく私は「平均」で２−３分で到達！など豪語する人もいるけど、それは絶対嘘だと思う。
２、３０人に一人は絶望的に困難な症例がいる訳で、そういう人をカウントしなければ平均２−３分で入る人はそれなりにいると思うが。

そういやぁ、全く消化器なんて興味無いのに、「実家が内科系クリニックだから興味無いけど仕方なく消化器専門にやってる」という奴がいたんだが
誰に習ったのでもなく、いつのまにか無送気浸水法をマスターして、３−４分くらいでさくさくとCSこなしてた・・・
「いやぁ別に内視鏡手技とかそんなに興味無いけど、何となくこうしたほうが患者さんも痛くなさそうだしさくっと入ってくれんじゃん♪と思って試してみましたぁ〜」
だってよ・・・
無駄な才能だ・・・

998 ：卵の名無しさん：2017/07/10(月) 20:17:32.21 ID:bVIgOuOk.net

>>997
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>>997
落合博満元監督も、選手時代に練習しないそぶりを見せて、影で猛練習をしていたみたい。
練習しないで2年連続50本塁打を打てるはずがないので、王さんが手紙で、
「落合くん、子供たちが練習しなくても落合選手みたいになれると誤解しては困る。
君が人目につかないところで猛練習をしているのは私にはわかる。
どうか練習していないと公言しないでほしい。」
と手紙を出して、さすがの落合選手も練習していないとは言わなくなった。

999 ：卵の名無しさん：2017/07/11(火) 00:17:59.55 ID:Dab9LR9V.net

いいだしっぺの９８７だす

わしも、開業ツブクリのころは
あまりにヒマで、コロンモデルをヤフオクでげっと
毎晩、風呂上りにクリに出向いて、
大リーグボール３号挿入法の研究に
あけくれたよ。（年がわかるな）

1000 ：卵の名無しさん：2017/07/11(火) 01:05:34.39 ID:04xERpN6.net

開業すると挿入スピードには拘らなくなる。
1分台で挿入できる場合でも痛みのないことを最優先にして2分半ほどかけて挿入している。

腕の見せ所は、他の基幹病院で時間がかかったり、挿入不能になったり、痛みが強かった症例を、5-7分程度で痛みなく挿入することですね。

1001 ：卵の名無しさん：2017/07/11(火) 13:07:55.42 ID:fZplCI9e.net

次スレ
内視鏡検査について
http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1285655818/

1002 ：卵の名無しさん：2017/07/11(火) 14:23:35.21 ID:pF2+LFln.net

>>1000
まぁ開業は評判が命だからね
挿入時間が10分〜15分以内で
痛みなく挿入した方がいい

1003 ：卵の名無しさん：2017/07/11(火) 14:24:17.52 ID:pF2+LFln.net

>>999
コロンモデル欲しいな
アルファループの練習したい

1004 ：2ch.net投稿限界：Over 1000 Thread

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