内視鏡検査について

795 ：卵の名無しさん：2016/06/29(水) 04:38:10.15 ID:cEngPvY9.net

>>793
それはわかるんだけど、痛みがないのはもちろん
挿入時間も早いにこしたことはないと思うんだよ
指導者がいないんで、独学で一人でやってるから
比較対象がいなくて質問した

ちなみに最近EMR始めたんたけど、普通にやれば
出血しなさそうなんだけど、出血させるって何が悪いんだろう
高周波の設定とか、通電の時間とか？参考に教えてほしい

796 ：卵の名無しさん：2016/06/29(水) 08:20:28.44 ID:weX+I6O5.net

そのうち穴をあけるから

797 ：卵の名無しさん：2016/06/29(水) 09:02:14.01 ID:bT7WcnZW.net

>>795
茎が太い場合は先に留置スネアかける、ほか粘膜下層が見えた場合はクリッピングを的確に、とかじゃないの？

798 ：卵の名無しさん：2016/06/29(水) 10:20:44.08 ID:p8oVSgZ6.net

>>796
穴開けてもよい体制は整えた

799 ：卵の名無しさん：2016/06/29(水) 10:21:57.32 ID:FL917dB0.net

>>794
それは大腸穿孔の写真ですか？

>>795
創部を６時方向に持ってきて処理、創に対して垂直にクリップをかける
結構上の内視鏡医でも出るときは出るから、それより穴を空けない方が重要
1ヶ月くらいへこむぞ

800 ：卵の名無しさん：2016/06/29(水) 10:25:06.75 ID:p8oVSgZ6.net

>>797
�Tpは出血しやすいのか
この前のはクリップで茎を挟んだが
留置スネアも導入するか

クリッピングって難しくない？
特に接線方向って難しくない？
とりあえず12時方向より3時方向に
した方がクリップしやすいことはわかったけど
なんかコツある？

801 ：卵の名無しさん：2016/06/29(水) 12:46:03.48 ID:weX+I6O5.net

トラブルは外科に丸投げってことですか
そのレベルでEMRはマジやめてほしい

802 ：卵の名無しさん：2016/06/29(水) 13:32:21.50 ID:p8oVSgZ6.net

>>801
いやいや自分でやるんだよw
うちはそういうところだ

803 ：卵の名無しさん：2016/06/29(水) 18:28:29.84 ID:V/cPIT+P.net

>>800
CSを透明フード装着でやってる？
フード装着してやったら小型のポリープのEMRやその後のクリッピング
くらいなら誰でも簡単に出来ますよ。
フードで粘膜面を軽くおさえて生食局注、浮かせて切除するだけだし。
クリッピングも同じ要領。出血なんかほとんど無いですよ。
でも茎の太いIp型やLSTなんかはウチのクリニックでは何もやらずに
サッサと総合病院へ紹介してます。

804 ：卵の名無しさん：2016/06/29(水) 18:38:19.21 ID:c8yZx4Up.net

しんかぶつうできて、エコー、カメラしたら時々エコー切られます。多いからかな？

805 ：卵の名無しさん：2016/07/02(土) 01:54:47.78 ID:X8PNU07o.net

大腸内視鏡で、近所の専門医は全例ルーチンに鎮静かけて
ネットでステマして荒稼ぎ。

悪質だな
ほとんどの症例は麻酔どころか鎮静さえ不要なのに。

806 ：卵の名無しさん：2016/07/02(土) 02:25:22.04 ID:KvAzKzJQ.net

>>805
結局そうなんだよね
苦痛がない！→ただ鎮静して寝かせてるだけ

807 ：卵の名無しさん：2016/07/02(土) 11:30:02.46 ID:PuVmF5+T.net

何が問題かわからん
転倒以外大したリスクもないし、リカバリーで回転悪くなるし、別によくね？

808 ：卵の名無しさん：2016/07/06(水) 13:46:27.08 ID:Gq6VsvJV.net

内視鏡検査して何か胃の中に液体掛けられたんや
当日うんこしたらスッゲ真緑のうんこでびっくりして2〜3秒ガン見した
何だあの液体は

809 ：卵の名無しさん：2016/07/06(水) 17:34:26.44 ID:dg223gXS.net

安心しろ、食品添加物だ

810 ：卵の名無しさん：2016/07/06(水) 19:17:25.25 ID:47Bv0+qm.net

インジコか、、NBI導入されてからあまり使っていないなぁ

811 ：卵の名無しさん：2016/07/07(木) 00:13:49.14 ID:uIerXLgV.net

ポリープ見つけた時って
最高何個まで取ってる？
時間とともに条件悪く乗るし
疲れるから4個が限界

812 ：卵の名無しさん：2016/07/07(木) 07:44:57.17 ID:GLlzYeBc.net

下部でまだ鎮静なんかかけてんのか。
野蛮だな。ほとんど無用だろ。

813 ：卵の名無しさん：2016/07/14(木) 05:44:34.13 ID:tvjiTanE.net

上部11人、下部はEMRを含めて4人で3万円。
交通費は別に貰えたけど内視鏡バイトって
こんなに安いの？
友人が急に行けなくなって代わりに行ったんだけど
あまりの安さに驚愕したわ。
もう２度と行かない。
寝当直の方がマシだよ。

814 ：卵の名無しさん：2016/07/14(木) 08:00:46.83 ID:0cG9u8+L.net

>>813
それ安すぎw
そんなバイトよく行ってるな

815 ：卵の名無しさん：2016/07/14(木) 08:45:52.33 ID:0rTwvsW6.net

>>813
上部10人で4万が最低ライン

816 ：卵の名無しさん：2016/07/23(土) 00:52:49.91 ID:oaHLAFI5.net

>>813
ワロタw
俺なら交通費は別で最低5万くらいじゃないと行かない。
EMRがあるんだったらそれでも安いと思う。

817 ：卵の名無しさん：2016/07/24(日) 05:34:08.59 ID:JodhIwGu.net

上部８人+下部（全，EMR込み）８人で８万だな。
３時くらいに終われるし良いバイト。

818 ：卵の名無しさん：2016/07/24(日) 06:20:39.49 ID:3J2gWIsB.net

>>817
全例EMRがある可能性もあるし
その条件でも最低ラインだね。

819 ：卵の名無しさん：2016/07/24(日) 10:39:32.99 ID:JodhIwGu.net

大腸ポリペクは８人中８人のこともあるし
８人中０人のこともある
日によってすごい偏るのはなぜ？

820 ：卵の名無しさん：2016/07/24(日) 16:21:36.63 ID:otEMl0H1.net

>>819
なぜって‥‥
法則なんてないんだから
運に決まってるだろw

821 ：卵の名無しさん：2016/07/24(日) 18:40:26.85 ID:1iWVuszM.net

明後日にはじめて大腸内視鏡検査を受けるんですが、事前の書類で鎮静剤の希望の有無がありましたので、希望の方に丸をつけました。しかし、先生の意思により鎮静剤は使わないつもりだと説明されました。これは普通の事なのでしょうか？

822 ：卵の名無しさん：2016/07/24(日) 18:40:55.69 ID:1iWVuszM.net

自分は抗不安剤を飲まなければいけないほどの不安症なので、自分としてはどうしても鎮静剤をお願いしたいのですが…

823 ：卵の名無しさん：2016/07/25(月) 12:28:22.13 ID:pLAcTvVm.net

普通だな

824 ：卵の名無しさん：2016/07/27(水) 23:25:37.45 ID:H/97msJE.net

>>820
大腸でポリペクする確率が１／３だとしたら
８人中８人ポリペクって，１／３の８乗＝０．０１５％
かなりレアだよ

>>821
思ってるよりはしんどくないと思うけど
不安が強ければ最初から鎮静もありだとは思う

825 ：卵の名無しさん：2016/07/28(木) 00:14:54.98 ID:0p+Aq80K.net

>>824
だから？
確率的には有り得るってことだろ？
なぜ？って答えには運としか言いようがない

826 ：卵の名無しさん：2016/08/06(土) 22:02:16.14 ID:Mdx/jaj3.net

近所で開業してる外科医は大腸内視鏡は開業するまであまりやった
ことがなくて、S〜Dくらいまでしか挿入できないくせに
すぐに大腸内視鏡を患者に勧めて、ポリープがあったら片っ端から
生検して、腺腫だったら総合病院へ紹介するらしい。

Dより奥はどうしてるのか知らんけどあくどいことをやりやがる。

でもウチより流行ってるんだよなw

827 ：卵の名無しさん：2016/08/07(日) 02:50:58.36 ID:0BHzyAU+.net

>>826
それ酷いね

828 ：卵の名無しさん：2016/08/08(月) 14:30:52.16 ID:TE/qEJPz.net

ロマノのSポリペクでもトータルのSポリペクでも同じ点数だからやってられないね

829 ：卵の名無しさん：2016/08/08(月) 15:16:02.15 ID:TJwKDH3r.net

>>828
本文みると生検のみで
ポリペクまではやってないみたいだよ

830 ：卵の名無しさん：2016/08/10(水) 13:33:40.69 ID:jU/9knbJ.net

民事訴訟法： （文書の成立）
第二百二十八条 文書は、その成立が真正であることを証明しなければならない。

４ 私文書は、本人又はその代理人の署名又は押印があるときは、真正に成立したものと推定する。

署名捺印後にコピーされた承諾書を持ってきても無効なんだね

831 ：卵の名無しさん：2016/08/27(土) 00:39:45.39 ID:DI0oG/nH.net

>>826
外科医は優秀なのはとことん優秀だけど
ひどい医者はマジでひどいのがいるからね。
以前に勤務してた病院にはCVすら取れない外科医がいて驚いたことがある。

832 ：卵の名無しさん：2016/08/27(土) 00:59:59.35 ID:Ha/t8Umz.net

ひと皮向けたみたい
はまるときもあるけど
平均挿入時間が3〜5分になった

833 ：卵の名無しさん：2016/08/27(土) 11:42:32.29 ID:fAXLonq9.net

若い女性にとっては医者や看護師に
お尻の穴を見られるのは非常に苦痛だよね。

そういう患者にとってカプセル内視鏡は福音だね。

生検やEMRは当然出来ないんだろうけど
もうそろそろ実用化しているのだろうか？

834 ：卵の名無しさん：2016/08/27(土) 12:44:27.58 ID:QYmwSBxl.net

素人さんは出入り禁止です

835 ：卵の名無しさん：2016/09/02(金) 06:53:39.24 ID:gEZZpSzh.net

>>832
誰も突っ込まないので、俺が。

「おい！早漏！」

836 ：卵の名無しさん：2016/09/02(金) 10:44:48.52 ID:CVd823Jf.net

下部内視鏡でαループ作る人の挿入のコツ教えて下さい！

837 ：卵の名無しさん：2016/09/02(金) 12:22:15.16 ID:tSLhlNcf.net

そのまま押し込め

838 ：卵の名無しさん：2016/09/02(金) 13:23:50.67 ID:I+c55SXQ.net

>>837
そのまま押し込んでも、なんとかなりますが大変です
ループ解除出来るものもありますが、だいたいは解除困難な印象あります
ループ作らずに進めることって出来るものなんでしょうか？

839 ：卵の名無しさん：2016/09/02(金) 14:07:47.45 ID:tSLhlNcf.net

一回戻って空気抜いて入れなおせ

840 ：卵の名無しさん：2016/09/02(金) 15:08:37.95 ID:vo96dLT5.net

>>839
でも結局同じαループの方向に進みませんか？

841 ：卵の名無しさん：2016/09/02(金) 18:41:04.42 ID:gEZZpSzh.net

>>836
αを作った時点で右または左回転をかけつつ引いてみて
抜けない方に回転してループを解除して直線化して瞬時に挿入する。
瞬時に挿入しようとして再度ループを作るようならS辺りに圧迫を加える。

と言うか、αループを作らないように挿入するのが一番だよ。
αはpush主体で挿入した結果、出来るものだから、引きが足りない証拠。

まあどうしてもαになってしまうこともあるけど。。。

842 ：卵の名無しさん：2016/09/03(土) 23:19:29.28 ID:M+uIvYFG.net

>>841
アドバイスありがとうございます。
その回転ループ解除ってのがなかなか難しいですよね
自分としてはプッシュ主体のつもりはないんですが
いつも仰臥位で挿入してるんですが右方向に進む場合は楽に入りますが
左方向に進む場合はαループと認識してやってます。

843 ：卵の名無しさん：2016/09/07(水) 01:21:21.52 ID:OE4oqVpL.net

>>631
観察だけの患者なら一人あたり30分以内に終われれば診療上問題ないよ

今どき観察だけで30分もかかる医者なんか聞いたことねえぞw

844 ：あぼーん：あぼーん

あぼーん

845 ：卵の名無しさん：2016/09/26(月) 12:41:01.61 ID:xjFPUwc1.net

10分でできると豪語している大先生も、80超えた婆様のテロンと伸びた腸管に対応できず30分越えw
でもそれは外れ値としている事実

846 ：卵の名無しさん：2016/10/22(土) 01:12:49.33 ID:3WgZz9wk.net

>>845
80歳以上の婆様でも数分で挿入できる簡単な人は挿入するけれど
テロンと伸びた腸管でなかなか挿入出来ない難しい婆様が当たると
検査の途中でも「高齢で適応がない」と言って
検査を中止にする内視鏡医なら知ってるw

847 ：卵の名無しさん：2016/10/22(土) 08:06:52.11 ID:VlNqoOat.net

最近はSD,sigma はいつのまにか通過。
横行結腸が釣りあげられず難渋。
コロナビでみると脾曲から外側にいったり
横行結腸でγループ。
なにがわるいのでせうか？

848 ：卵の名無しさん：2016/10/22(土) 10:32:23.99 ID:mekjgtng.net

>>847
横行結腸で引きが足りない。
解決策は右側臥位。

しかしコロナビってYouTubeで初めて見た。
これがあれば大体挿入できるんじゃないの？

849 ：卵の名無しさん：2016/10/22(土) 22:58:56.50 ID:jF8yHuw+.net

>>847
内腔に沿って素直に進みすぎてるんじゃないの？

850 ：卵の名無しさん：2016/10/22(土) 23:00:45.62 ID:jF8yHuw+.net

>>848
コロナビってUPDのこと？
あれがあっても癒着でループ解除
出来ない物は入らないよ

851 ：卵の名無しさん：2016/10/23(日) 03:11:16.49 ID:6SVTl6+4.net

>>849
俺もそう思う。
たぶんpush主体に挿入して腸管が伸びてるんだろうと思う。
横行結腸のループ形成がpushして挿入した証拠。

852 ：卵の名無しさん：2016/10/23(日) 07:15:05.11 ID:Btz7/rdk.net

８４４デス。ありがとうございます。
40センチで脾曲越えはPushでよくて、三角管腔見えてると、
ちょとうれぴくて、どんどん押しちゃだめなのね？
Mid TCもPushしちゃってるから？

853 ：卵の名無しさん：2016/10/26(水) 20:25:48.41 ID:FVIBA6A/.net

NHKためしてガッテン
大腸がんにならない方法って大腸内視鏡うけろって

内容ウソだらけじゃん

854 ：卵の名無しさん：2016/10/27(木) 13:23:02.86 ID:u+gjpe7Y.net

それでも前のシリーズよりだいぶましになった
制作子会社を替えたのかね

855 ：卵の名無しさん：2016/11/03(木) 09:39:50.90 ID:fRHFYILa.net

専門医試験を受けようと思うのですが
移行措置・暫定処置って何なのですか？

856 ：卵の名無しさん：2016/11/03(木) 17:52:24.71 ID:cu2tQPPR.net

>>831
大門美智子先生呼んでください
大門美智子先生お願いします

857 ：卵の名無しさん：2016/11/05(土) 11:36:03.87 ID:gu0jSG+p.net

胃内視鏡を受けたいのでＨＰみて病院にいったら
上部消化管内視鏡はGIF-H290,GIF-XP260N
が用意されてて
Ｈ２９０は超高性能だけど経口、
２６０Ｎは高性能で経鼻で
まえに別の病院で内視鏡挿れたときは経鼻だったので
鼻のでおねがいします、といったら原則経口なので、
と看護士が採血終わりにいってその後も医師と話す機会がなかったので
支払いのときに受付にいったら経鼻にしてもらえた

経口の静脈注射したらほぼけだるい状態でちゃんと歩けるようになるまでに時間かかるし
その分費用もかかるし車運転する人は無理だよね
かといって静脈注射なしで経口は熟練医師がやっても嘔吐反射がつよいひとには苦痛だし
経鼻だと会話というかここ出血があるね、とかレクチャー受けながらできて便利

経鼻内視鏡で進化するほうがいいような
現場では経口のほうが採用されやすいの？

858 ：卵の名無しさん：2016/11/05(土) 11:43:01.69 ID:LYbq0wum.net

>>857
その人の年齢と症状による

若い人で腹痛精査とかなら経鼻にする
50代以上で早期ガン精査なら経口がやり易い

859 ：卵の名無しさん：2016/11/05(土) 11:56:13.55 ID:hv6VM8oQ.net

>>857
経鼻より経口が楽って人はいるよ、人それぞれ
観察だけならいくらでも細くできると思う
ただそれだと吸引しにくくなるし生検や治療できなくなる
太ければ、便利な機能がいろいろ付けられる
適度に太い方が検査もしやすい
あと、鼻には太さに限界があるからね

860 ：卵の名無しさん：2016/11/05(土) 12:05:22.54 ID:gu0jSG+p.net

>>858
３２でお酒やタバコはまったくしないです
前の病院でハイヨって渡された胃内視鏡の写真も提出しました
逆流性食道炎と胃をふさぐ筋が出血してたりしてました
上のプロの見解もみたけど最近の型番の２９０シリーズの
経口はもっと信頼性が高いようですね

まあ目視できるレベルや液体かけたりＮＢＩモードで十分早期の症状も
わかりそうですね

861 ：卵の名無しさん：2016/11/05(土) 12:44:48.39 ID:LYbq0wum.net

>>860
32で逆食がある人ならほぼ、ピロリ感染はゼロだから経鼻でやるかな…

鼻が痛い人は経鼻スコープを口から入れたりもするよ

経口しかダメなら場所変えた方が良いよ

862 ：卵の名無しさん：2016/11/06(日) 16:24:31.29 ID:4d/ijamB.net

>>860
逆流性食道炎と胃をふさぐ筋が出血してたりしてました,って
マロリーワイス？
それ、内視鏡医がヘボな証拠。

863 ：卵の名無しさん：2016/11/06(日) 20:01:20.17 ID:RgQUK2eW.net

>>862
いや、内視鏡で出血したのではなくて
慢性胃炎とか
慢性食道炎で複数出血、びらんが見られますよって診断でした
グレードＣってのだった

864 ：卵の名無しさん：2016/11/06(日) 23:39:39.65 ID:x7kaCXoC.net

>>863
グレードCでびらん性胃炎があるなら胃酸が強いのだろうね
お大事に！

865 ：卵の名無しさん：2016/11/07(月) 06:43:27.59 ID:MtNRNJF3.net

>>863
バレット癌に気をつけてね。

866 ：卵の名無しさん：2016/11/08(火) 14:54:23.89 ID:OxxqnYM9.net

今日大腸内視鏡でポリープ見つかって切除してもらったんだけど、二三日は柔らかいお粥とか消化にいいもの食えって地獄だな

867 ：卵の名無しさん：2016/11/08(火) 15:38:27.03 ID:NIIeiJZ1.net

>>866
酒も飲むなよ！遠出も禁止！

まぁ実際好きな物食べても
何も起きないと思うよ

868 ：卵の名無しさん：2016/11/08(火) 16:57:42.59 ID:OxxqnYM9.net

>>867
ありがとう！
酒は元々嫌いだから大丈夫だわ
遠出もしないなぁ

869 ：卵の名無しさん：2016/11/08(火) 17:52:48.82 ID:Z3d1wNxU.net

一週間シャワーだけね
浴槽につかるなよ

870 ：卵の名無しさん：2016/11/08(火) 21:17:22.36 ID:7meORfta.net

先生方、教えてください。

48歳男です。
1年前から気絶しそうな腹痛が毎日続き下痢が日に2回程、血便は去年まであり
口内炎が出たり消えたりを繰り返し口内は荒れ放題、肛門病変あり、大関節の痛み、ぶどう膜炎あり
上半身はにきび様湿疹多発、睾丸痛ありです。また別に食事を飲み込む時に胃に落ちず
噴門が完全に閉まり、開くまで1分程掛かり、まるでアカラシアのようです。

素人なりにクローン病、ベーチェット病など心配ですが内視鏡が怖くて病院を避けてました。
15年前の大腸ファイバーで激痛を経験しています。その時の診断は直腸炎で治療の必要なしでした。
ネットで調べると近所に痛みのない大腸内視鏡（無送気軸保持短縮法）を売りにしているクリニックが
あるのですがドクター紹介を見ますとH22、23年卒の先生方が多くいらっしゃいます。
研修5年終えたばかりの先生でも炎症性腸疾患やベーチェット病変を見逃さずに検査できるものでしょうか？
それとも検査の痛みなんかよりIBD外来がある病院に行くべきでしょうか？
よろしくお願いします。

871 ：卵の名無しさん：2016/11/08(火) 23:31:01.52 ID:Bz4tUJUl.net

クリニック行っても血便まっさかりのibdなら、どうせ紹介になるからcsない近医に紹介状だけもらえば？

そんでまずは感染除外から検査治療始まるけど、まわりくどい！とかごねたりしないように

大抵の医者はそんな態度のムカつく患者にはぞんざいな対応になるから気をつけてね

872 ：卵の名無しさん：2016/11/08(火) 23:41:03.11 ID:Bz4tUJUl.net

それに俺ならまずtotalやらず、前処置なしでshortにとどめて便培、生検

痛みはそんなに心配しなくてていい

もしucでそんだけりびょうきかん長ければ珊瑚礁状様粘膜、微小上皮欠損とかで見ただけでもある程度わかる

873 ：卵の名無しさん：2016/11/08(火) 23:55:10.31 ID:7meORfta.net

>>871-872
レス、アドバイスありがとうございます。
仰るとおり、近くの医院で紹介状をもらい、除外検査から
初めてもらおうかと思います。
また、珊瑚礁粘膜、上皮欠損など見ただけで分かるとの事で
安心しました。

874 ：卵の名無しさん：2016/11/09(水) 02:02:10.70 ID:cuweJp6G.net

ときは８月、黒海沿岸の町。雨にぬれる小さな町は活気がなく、すっかり寂れていた。 
人々は借金を抱えて苦しい生活をしているのだ。 

その町へ、一人の旅人がやってきた。そして町に一つしかないホテルに入ると、 
受付のカウンターに100ユーロ紙幣を置き、部屋を選ぶために２階へ上がって行った。 
ホテルの主人は100ユーロ紙幣をひっつかんで、借金返済のために肉屋へ走った。 
肉屋は同じ紙幣を持って養豚業者へ走り、100ユーロの借金を返した。 
養豚業者はその紙幣を握ると、つけにしてある餌代と燃料代を払うために販売業者に走った。 

販売業者は100ユーロ紙幣を手にすると、この厳しいご時世にもかかわらず、つけでお相手をしてくれる 
町の遊女に返そうと彼女のもとに走った。遊女は100ユーロ紙幣を懐にしてホテルに走り、 
たびたびカモを連れこんだホテルに借りていた部屋代を返済した。 

ホテルの主人は、その100ユーロを受け取ると、紙幣をカウンターの元の位置に置いた。 
ちょうどそのとき、部屋をチェックして２階から降りてきた旅人が、どの部屋も気に入らないと云って 
100ユーロ紙幣をポケットにしまいこみ、町を出て行った。 

誰も稼いでないけど、町中の誰もが借金を返し終わり、町は活気を取り戻した。

875 ：卵の名無しさん：2016/11/15(火) 01:46:51.67 ID:vu5XPVqC.net

メキシコの
漁師の話のほうが好き

876 ：卵の名無しさん：2016/11/16(水) 21:56:18.25 ID:qjutOpVB.net

最近調子いい
今日は下部最短で2分17秒だった

877 ：卵の名無しさん：2016/11/17(木) 00:04:13.85 ID:jEsuPoOv.net

>>876
うまいですねー！

878 ：卵の名無しさん：2016/11/18(金) 23:15:02.71 ID:nYYob8v5.net

>>876は>>852先生ですか？
2分台は名人の域ですよ。

879 ：卵の名無しさん：2016/11/19(土) 01:13:10.56 ID:z0mKoLcy.net

3分はよくあるよ。
当方すべて独学。

内視鏡専門病院で何年も奴隷勤務してまで、
わざわざ習得する技術ではなくなった。

880 ：卵の名無しさん：2016/11/19(土) 03:49:51.36 ID:kE6AATYY.net

>>878
違うよ
最短で入った症例が2分台ってだけで
平均は10分前後、30分はまるときもあるし
α方向に入る腸管苦手だし、まだまだだよ

881 ：卵の名無しさん：2016/11/19(土) 03:58:43.50 ID:kE6AATYY.net

>>879
内視鏡専門病院での研修で挿入だけなら1年もあれば十分
何年かいたら大腸のESDまで出来る

882 ：卵の名無しさん：2016/11/19(土) 10:04:15.43 ID:qaDzmzIt.net

世界広しといえども
さすがに1分以内はいないだろうなw

と言うか、>>876先生はストップウオッチか何かで測ってるのですか？
もしそうだとしたら、なんか陸上の100m走みたいで笑える。

883 ：卵の名無しさん：2016/11/19(土) 10:06:44.46 ID:qaDzmzIt.net

あっ。訂正。
カメラのモニターの隅に時間は出てるんだったっけ。

普段は挿入時間なんか全く気にしてないから忘れてた。

884 ：卵の名無しさん：2016/11/19(土) 20:41:01.42 ID:f9QjaOIT.net

>>882
カウント機能もあるらしいんだけど
自分は挿入開始と終わりでPACSに画像取り込んで
検査後に計算して、所見に時間と難易度書き込んでる
時間に拘ってるわけではないんだけど、自分の腕の上達と
次回以降の難易度の目安になるので測定始めた

885 ：卵の名無しさん：2016/11/20(日) 00:53:06.50 ID:6iYSQ54z.net

>>879
そうだよね。
もうCSなんて数分で痛み無く挿入出来て当たり前の時代になったよね。
昔に比べてscopeの性能が格段に進歩してるからね。
まあ稀に癒着症例なんかもあるけれど。

886 ：卵の名無しさん：2016/11/20(日) 05:43:23.99 ID:9WAdUV4T.net

内視鏡は上下部ともに拡大よめてesdできてナンボだよ

開業医の片手間カメラなら、消化器志望の研修医でもできる

887 ：卵の名無しさん：2016/11/20(日) 07:07:59.01 ID:T7ZURENC.net

>>885
それもあるけど
技術が文章化された本が、たくさん出版
されてきたのも大きいんじゃない？

888 ：卵の名無しさん：2016/11/20(日) 13:26:13.56 ID:oLIIDAat.net

内視鏡って下ほうが難しいのだよね？
S字結腸を直線化したり、腸をきずつけないように進まないといけないので

経鼻内視鏡は鎮静剤つかわずに挿れたけど、
大腸はふつうにつかうね、
これ看護士にいって鎮静剤の量えらべるのかな
体重もそこそこあるから無反応になることはないけど
無反応だったら腸を損傷した場合にまずいよね
かといって反応重視で鎮静剤少なめでも苦しそう


開業医っていっても経歴をみると各病院の消化器部長、内科医長を
歴任した人だったりするのでよかったわ

889 ：卵の名無しさん：2016/11/20(日) 21:38:22.22 ID:GKaVC5NG.net

いまだに麻酔や鎮静を全例にかけてる施設ってなんなの？
カネ稼ぎの為か。
ほとんどいらないのに。

小病変無視するのを、
モニター画像で見られないようにするため？
大病院は研修医にやらせるため？

890 ：卵の名無しさん：2016/11/20(日) 22:07:46.97 ID:pWCLV97q.net

>>889
地域の中核病院なんかでほぼ全例麻酔下にやってるところを知ってますよ。
でも地域の中核病院というのは、研修医みたいな経験の浅い内視鏡医も
いるし、そうかと言って苦痛を伴う内視鏡検査なんかをやってたんじゃ
患者に対する信頼を失うし、仕方がないのではないかと思うけどな。

891 ：卵の名無しさん：2016/11/20(日) 22:45:54.56 ID:HwklRMvx.net

>>889
苦痛のない検査と内視鏡医の育成を
両立させるには鎮静は仕方ない部分もある
でもそれだけでなくて、早期癌を見つけるために
鎮静かけてる施設もあるよ
送水機能のある内視鏡なんかは太いからね

892 ：卵の名無しさん：2016/11/21(月) 18:54:01.70 ID:NR8Eqce/.net

しーっつ
医療費膨らませてもうける　ビジネスモデルの典型なんだよ
麻酔や鎮静かけてやると　それだけで　ありがたがる貧乏根性の患者が多いんだよ
同じ検査を麻酔沈静なしでやって　痛くなくても評判にならない
いまでも田舎では　風邪で点滴してやると　ジジババが喜んで評判になる　
それとおなじ

893 ：卵の名無しさん：2016/11/21(月) 20:50:33.56 ID:LLpC2JKG.net

机の上の空　大沼安史の個人新聞
電磁波拷問・スローキル（Slow Kill）攻撃を許さない！
ＮＳＡ（米国家安全保障局）の女性内部告発者が不当解雇後、集ストに遭い、それにも負けずに戦い始めたところ、こんどは「電磁波照射」による「拷問・スローキル」被害に遭う！
http://onuma.cocolog-nifty.com/blog1/2016/09/slow-kill-1dc2.html

電磁波拷問・スローキル（Slow Kill）攻撃を許さない！
２０１５年１１月になってようやく、電磁波（指向性エネルギー）照射という「人道に対する恐るべき犯罪」に、自らの体験を通して気づく！
http://onuma.cocolog-nifty.com/blog1/2016/09/slow-kill-603f.html

ＤＥＷ（指向性エネルギー照射装置）による電磁波照射攻撃（スロー・キル）を許してはならない！
ＤＥＷによる報復照射を受けているＮＳＡ（米国家安全保障局）の元言語スペシャリスト、カレン・スチュアートさんがツイッターで被害報告！
http://onuma.cocolog-nifty.com/blog1/2016/09/post-fe1a.html

ＤＥＷ（指向性エネルギー照射装置）による電磁波照射攻撃（スロー・キル）を許してはならない！
ＤＥＷによる報復照射を受けているＮＳＡ（米国家安全保障局）の元言語スペシャリスト、カレン・スチュアートさんがツイッターで同時進行被害報告！
http://onuma.cocolog-nifty.com/blog1/2016/10/wdew-2d3c.html

集団ストーカーによるＤＥＷ照射攻撃に、日本ではなぜ宗教カルト系組織が使われているのか？
ＮＳＡによるＤＥＷ（指向性エネルギー兵器）攻撃に曝されれている内部告発者、カレン・スチュアートさんによると、彼女の地元の「インフラガード（InfraGard）」（米連邦政府自警団）が集スト照射の実戦部隊として使われているという。
http://onuma.cocolog-nifty.com/blog1/2016/10/infragard-10a2.html

電磁波照射・拷問攻撃を許さない！
米海軍士官学校（アナポリス）の卒業生（制御システム工学で学位取得）、デイヴィッド・ヴォートさんが、「ＤＥＷ（指向性エネルギー兵器）」による電磁波拷問の脅威・現実を訴え、米国を横断ウオーク！
http://onuma.cocolog-nifty.com/blog1/2016/11/post-cc21.html

電磁波照射兵器の実験・演習・使用を、許してはならない
http://onuma.cocolog-nifty.com/blog1/2016/11/post-e223.html

894 ：卵の名無しさん：2016/11/23(水) 07:10:09.80 ID:MhXrU942.net

>>889
普通に考えて若い研修医に練習させるためだろ。

895 ：卵の名無しさん：2016/11/23(水) 13:59:07.22 ID:jOvN/a9r.net

ゴッドハンド工藤医師

896 ：卵の名無しさん：2016/11/23(水) 14:50:22.14 ID:OUsqNoxI.net

>>895
工藤しんえい先生ってどっかの大学教授やっているのね

897 ：卵の名無しさん：2016/11/25(金) 00:08:18.25 ID:QLe7vA/M.net

経鼻内視鏡で胃をみる場合でも
胃の動きをおとなしくする、肩の注射っている？
それではやめに、正確に確認できるならいいけど

唾をどうするべきかまったくレクチャーがなくて困ったわ
つばを飲み込もうとするとよくないのね
舌を前に出すとか、しかれたビニール袋に吐くのもいいらしい

鎮静剤てやりすぎても腸をつっかえて痛いのに
痛いと感じなくて問題ありそう

898 ：卵の名無しさん：2016/11/25(金) 00:33:45.31 ID:XsJXrQCi.net

>>897
蠕動を抑制しないと、詳細な観察は難しい
普通はつばをどうするかは説明する
内視鏡で穿孔させるなんて、余程の
下手くそしかやらないから大丈夫

899 ：卵の名無しさん：2016/12/04(日) 05:56:25.37 ID:WG8ml12+.net

ゴッドハンド工藤先生

900 ：卵の名無しさん：2016/12/06(火) 17:23:02.00 ID:CnG3m88R.net

2分3秒！
最短記録更新

901 ：卵の名無しさん：2016/12/07(水) 19:11:01.21 ID:oL5g6/by.net

拡大内視鏡なんて
過剰診療の典型
費用対効果悪

ケモも進歩して
そうでなくとも胃がんより予後いいのに

902 ：卵の名無しさん：2016/12/07(水) 21:26:45.12 ID:XN5L/lWq.net

>>900
S状結腸切除後とかストーマからとか潰瘍性大腸炎で大腸短縮してるのは
追い風参考記録やで。

903 ：卵の名無しさん：2016/12/08(木) 00:33:07.15 ID:yjFvdbCW.net

>>902
そんなの追い風参考記録というより
ショートカットで失格でしょ

大丈夫、オペの既往はなし
けっこう前処置悪くて吸引に時間かかったり
内腔見つけるのに手間取ったけど
横行結腸がストレートだったから
スパッと入った

904 ：卵の名無しさん：2016/12/08(木) 07:12:01.19 ID:CyS9f2dC.net

拡大できないやつのひがみだな
ちゃんと後期研修受けろ
拡大なきゃesdすら過大な診療になっちまうだろ

905 ：長木よしあきの告発：2016/12/08(木) 13:27:12.41 ID:Q3NQQPm4.net

高橋（青戸６）の告発
ヤるなら俺をヤれ
https://www.youtube.com/watch?v=_SOMgpdUc98
http://d.hatena.ne.jp/kouhou999/20161012
http://d.hatena.ne.jp/kouhou999/20160928

906 ：卵の名無しさん：2016/12/10(土) 01:57:03.22 ID:w8I+tDL8.net

>>900
上手いね。

同僚の内視鏡医も速さばかり競ってるのがいるけど、観察が大雑把なヤツで
昨年そいつが検査して著変なしとなってた患者が会社の検診の便潜血反応で
今年も引っかかって外来受診。今年も内視鏡をやったら、回盲部便の辺りの
2cm弱のポリープを見落としてた。

この同僚は今回が初めてというのじゃなくて、見落としの常習犯。
他の検査でも同じで、やってることが本当に好い加減なヤツ。

>>900先生はそんなことないと思うけど、何のために検査をやってるのか
分からないヤツがいる。

907 ：卵の名無しさん：2016/12/10(土) 02:11:59.96 ID:P/W+Hhns.net

>>906
抜きは時間に含めないっしよ

908 ：卵の名無しさん：2016/12/10(土) 09:01:10.26 ID:1Tvx7NEe.net

>>906
897です。
もちろん抜きは時間に入ってないよ
CSは見逃し前提の検査だと思ってるから
抜きにこそ時間かけて、ヒダの裏一つ一つ
丁寧にめくってやってるよ
抜きには15分以上はかけてると思う
でもそうやって観察してても
翌年にはまあまあの大きさの
ポリープが見つかったりするんだよね

909 ：卵の名無しさん：2016/12/12(月) 00:23:48.53 ID:dPRriSl+.net

そんなこたあない

910 ：卵の名無しさん：2016/12/12(月) 00:30:34.70 ID:ZMELwBZW.net

整骨院・接骨院の不正を許さないブログ

http://osteopathic.blog.fc2.com/

911 ：卵の名無しさん：2017/01/20(金) 23:56:28.26 ID:5ao3vJ7y.net

今日内視鏡専門医と広告出してるクリニックで大腸カメラやったけど
最後まで挿入できない上に気分が悪くなって点滴までされた。
あなたは腸が長いとか言われたけど、以前の勤務地の病院でやった時は
そんなことを言われなかったぞ。

○井内科、お前のことだよ。

912 ：卵の名無しさん：2017/01/21(土) 15:31:47.88 ID:b3QWI29/.net

>>911
スパッと入れば腸が長くてもあえて言わないよ
まぁ入らない時の常套句だな
その日のコンディション(腸の配置)によって
入りづらいときもあるから仕方ない

913 ：卵の名無しさん：2017/01/22(日) 01:10:03.41 ID:PK3lWYb4.net

ウチの病院には過形成性ポリープを狙ってるのか？と思うくらい
過形成性ポリープからしか生検しない専門医がいる。

914 ：卵の名無しさん：2017/01/22(日) 03:50:12.04 ID:1KyHdoDQ.net

>>913
過形成ポリープなら後でEMRしないから過形成ポリープで病理加算とって、腺腫があったら病理なしでEMRするって理に叶っているいるんじゃないの？

915 ：卵の名無しさん：2017/01/22(日) 10:21:11.31 ID:JONIdSza.net

小ポリープを生検するのやめてほしい

ハンコン化して無駄に大きく取らなきゃならなくなる
初めからemrかcoldしろ

916 ：卵の名無しさん：2017/01/22(日) 11:47:58.81 ID:PK3lWYb4.net

>>915
同意。
おっしゃるとおりです。
本当にマジでやめてほしい。
生検するくらいなら初めから切除しろ。

917 ：卵の名無しさん：2017/01/23(月) 03:07:37.00 ID:7IzZX0L4.net

>>911
だから手技の上手い下手に関しては専門医の有無なんて関係ないってw
正看護師が准看護師よりも点滴ルート取るのが上手いというわけじゃないのと一緒。
手技に関してはたくさんやった方が上手いに決まってるじゃんw

918 ：卵の名無しさん：2017/01/23(月) 03:12:09.10 ID:7IzZX0L4.net

>>917
あとセンスの問題。
これは生まれついてのものだからしょうがない。
でも大腸内視鏡くらいのたいして技術を要しない検査なんてのは
ある程度やればよほど生まれつき不器用でない限り誰でも数分で
挿入できるようになるでしょ。

919 ：M：2017/02/10(金) 16:51:51.82 ID:e7tV7ewS.net

http://life.a.la9.jp/hp/mountain/ (山岳写真)

920 ：卵の名無しさん：2017/03/01(水) 23:28:16.11 ID:CDR32AVW.net

憩室出血って見つけたら止血方法は何が1番いいの？

921 ：卵の名無しさん：2017/03/02(木) 03:00:57.71 ID:NSQXHIc2.net

>>920
クリップ

922 ：卵の名無しさん：2017/03/02(木) 20:18:56.24 ID:BBWhd5Iy.net

えーEBLか留置スネアでしょ
EBLキット生産停止だけど

923 ：卵の名無しさん：2017/03/02(木) 22:26:14.78 ID:gGLj0F6s.net

大腸で拡大内視鏡なんて
オーバースペックだろ
大学で論文書きのためだけでりゃいいのに

924 ：卵の名無しさん：2017/03/02(木) 22:27:14.83 ID:gGLj0F6s.net

×　大学で論文書きのためだけでりゃいいのに
○　大学で論文書きのためだけでやりゃいいのに

925 ：卵の名無しさん：2017/03/02(木) 22:43:56.92 ID:/EknLmRB.net

組織みやんとわからんやろ
キレイに切除するか、適切に生検や

926 ：卵の名無しさん：2017/03/02(木) 23:47:04.63 ID:biSYYBLr.net

>>922
なんで生産中止なの？

927 ：卵の名無しさん：2017/03/03(金) 09:47:22.49 ID:hTH5xKhT.net

>>926
住友ベークライトは大腸憩室出血に対してバンドの適応を申請していないし、これからもするつもりはない(申請するコストが見合わない)

現状はヘモや上部用を臨床医が適応外使用しているだけで、せんこうしたら痛くもない腹を探られる

928 ：卵の名無しさん：2017/03/03(金) 09:53:54.34 ID:hTH5xKhT.net

>>923
クリーンコロン(すでに学会推奨)するにはコールドポリぺクトミーを併用しないと時間がかかりすぎる
1回のcsに30分もかけていられないだろ

コールドするにはNBI(拡大が望ましい)で少なくともViなんかを適切に除外する必要がある

pit pattern読めない時代遅れの老外医や開業医は全てのポリープをEMRするか、治療は一切しないようにするしかない

929 ：卵の名無しさん：2017/03/04(土) 01:49:55.90 ID:HpXmn94Q.net

5年以上も前からクリーンコロンと言われ続けてるのに
ウチの専門医自慢の内視鏡爺医はいまだに経過観察ばかりしている。
どうしてもEMRが必要と判断した場合は他の医者に頼んだり
他院の専門医に紹介状を書いてるらしいw
たぶんEMRが下手なんだと思う。
NsによるとEMRしてるのを見たことがないらしいw
やられる方は何度も下剤を飲まないといけないし
お金もかかるし大変だろうなw

930 ：卵の名無しさん：2017/03/04(土) 04:51:46.02 ID:Q6b2JPiU.net

>>929
トータルできるなら相当にstokeが太いとか、LSTでなければ普通にEMR何て出来そうなものなのになぁ…出来ないよりもやらない、っていう感じなのでしょうかね？？

931 ：卵の名無しさん：2017/03/04(土) 17:49:54.40 ID:xoZu+e1b.net

ここ全然書き込みない過疎スレかと思ったら
誰かが書き込みしだすとわらわら出て来るな
みんな居るんじゃん

932 ：卵の名無しさん：2017/03/05(日) 11:10:53.76 ID:pVrLu9C/.net

俺が開業してCFをしなくなってからコールドポリペクとかクリーンコロンとか出てきた。
昔、スネアを絞めすぎてちぎれてしまうことが時々あった。小さいものだが。
今なら「そのつもりでした」という事になるのかな？

933 ：卵の名無しさん：2017/03/05(日) 14:36:32.14 ID:0LvKfEwh.net

"EMR時"生切りなんて技師・看護師の技量だが、あえて言うならコールドは局注もしないよ

純粋なポリぺクなんてやったことないなー

934 ：卵の名無しさん：2017/03/08(水) 00:57:06.70 ID:6Oq/1PAp.net

>>929,933
呆れるくらい不器用なヤツっているよねw

935 ：卵の名無しさん：2017/03/10(金) 01:40:07.25 ID:GhaQEHDK.net

研修医の頃は生切りしたら指導医から怒鳴られてた。

936 ：卵の名無しさん：2017/03/11(土) 02:43:55.02 ID:i1xjVksE.net

>>934
先週下手くそな内視鏡専門医がCSやるのを見てたんだけど
SDを越える辺りで患者さんが痛い、痛い、と大声で叫んでるのに
痛い？本当に？なんて言いながらグイグイ挿入してるのw
不謹慎だけど、まるで拷問みたいで笑った。

937 ：卵の名無しさん：2017/03/18(土) 01:10:37.05 ID:UQak1+Sa.net

札幌ひばりが丘病院で麻薬帳簿紛失　在庫数合わず　麻取が捜査
札幌市厚別区の札幌ひばりが丘病院で、医療用麻薬を管理する帳簿が２年分
なくなっており、三十数品目の麻薬の在庫が書類上の数量と一致しないこと
が９日、関係者への取材で分かった。病院の管理がずさんだったとして北海道
厚生局麻薬取締部が麻薬取締法違反の疑いで捜査している。
http://www.sankei.com/smp/affairs/news/170309/afr1703090012-s1.html

★★ 札幌ひばりが丘病院　医師 薬剤師 看護師の免許取消、逮捕 情報集約スレ ★★
http://potato.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1489471011/
医療用麻薬の行方は。 〜 札幌ひばりが丘病院 〜
http://hayabusa6.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1489635413/
札幌ひばりが丘病院〜全部、言っちゃうね。〜
http://shiba.2ch.net/test/read.cgi/hokkaido/1489636994/

938 ：卵の名無しさん：2017/03/23(木) 00:43:48.49 ID:0k/gsgck.net

地元の大学病院消化器内科に
大腸ＥＳＤ頼んだら、やってないのでできません、て患者が返ってきた
こんなもの？

939 ：卵の名無しさん：2017/03/23(木) 00:48:29.29 ID:3vGJSk+R.net

>>938
大学病院でESDやらないってw

940 ：卵の名無しさん：2017/03/23(木) 06:42:02.86 ID:s9ABj0t7.net

>>939
えっ？
やるだろ。

941 ：卵の名無しさん：2017/03/23(木) 08:18:07.70 ID:PDv0vkum.net

○○大学附属第△病院とか、本校じゃなくて分校のショボいところなら、胃までしかやっていないとか？

942 ：卵の名無しさん：2017/03/23(木) 08:40:31.09 ID:/TGSrjJc.net

そのまま返すところが凄いな。たぶん本当にやっていないんだろうｗ

943 ：卵の名無しさん：2017/03/23(木) 13:29:53.05 ID:BhFEqo89.net

当院も市内で拡大内視鏡やってるとこは一か所もない。
経鼻内視鏡売りにして、全員一律に除菌処方してるとこならある。

944 ：卵の名無しさん：2017/03/23(木) 21:57:36.30 ID:/2AFuEoe.net

>>938
>>939
>>940
肝臓が管屋をイジメ過ぎたりして、医局員が逃げ出してマジでやれなくなったところは有りそうだな

それにしてもそのまま返さずに、違う基幹病院を紹介してやれば良いのにw

945 ：卵の名無しさん：2017/03/24(金) 02:23:28.07 ID:Bi2urazN.net

>>944
管屋は内視鏡しか出来ない役立たずが多いからね。
中には側視鏡すら使えないのも多い。
それに比べて肝臓班や胆膵班は一応何でもこなせる器用な奴が多い。

946 ：卵の名無しさん：2017/03/25(土) 10:41:16.94 ID:jnXYoJJD.net

500床2施設、700床1施設に勤めたけど肝臓の医者でまともな内視鏡できるやつにあったことない

ちなみに東海地方

947 ：卵の名無しさん：2017/03/25(土) 14:39:35.28 ID:iipSXd4O.net

>>946
ERCPが出来ればダブルバルーンだって普通に出来るよ

948 ：卵の名無しさん：2017/03/25(土) 18:23:12.03 ID:I80x9A9D.net

>>945
マーゲン班は何にも出来ないカスが多いよ。

949 ：卵の名無しさん：2017/03/25(土) 18:29:52.60 ID:I80x9A9D.net

ゴメン。
マーゲン班でも凄い医者はいたわ。
以前勤めてた病院の院長はオールマイティに何でもやれた。
その後はロクなやつに出会ってないので印象が悪いんだな。

結局、人によるということだね。

950 ：卵の名無しさん：2017/03/25(土) 22:53:18.13 ID:ZQQ+bVSC.net

>>947
肝臓屋ってeisも管屋に投げてくる輩いない？

951 ：卵の名無しさん：2017/03/25(土) 23:53:05.91 ID:SOteo/SY.net

東海地方のある県では県一の内視鏡数を誇るのに内視鏡技術と薬剤が昭和で止まっている基幹病院がある
新薬のモ○プ○ップを試してみたかったのに「俺の治療方針にケンカ売っているのか？」と言われ潰された
今は別の病院でモ○プ○ップとかピ○プ○ップやっているけど、患者の評判がいいな
あそこの病院の下の検査はあかんな
名前は伏せる

952 ：卵の名無しさん：2017/03/26(日) 00:09:28.32 ID:nzSaSMSl.net

都心から１００キロ圏内３００床、市内唯一の総合病院だが、
大腸内視鏡できる常勤医師がいない。全部非常勤バイトで回してる。
バリウム注腸がメインらしい。

953 ：卵の名無しさん：2017/03/26(日) 00:23:24.30 ID:XRjm6Zp5.net

>>952
バリウム注腸は医師いなくてもできる検査だからね
内視鏡常勤医がいない or 少ないにも関わらず大腸検査がめちゃめちゃ多い先はそれでカウントしているんだよ
あたかも大腸内視鏡検査をしているかのようにPRできる

954 ：卵の名無しさん：2017/03/26(日) 01:25:42.74 ID:b/71YZlI.net

>>953
バリウム注腸は医師いなくてもできる検査だからね

マジ？
知らんかった。
以前勤務してた病院で胃透視は技師がやってるのをよく見かけたけど、
注腸は医師しか出来ないのかと思ってた。

955 ：卵の名無しさん：2017/03/26(日) 01:38:50.48 ID:LT3AyoQs.net

大腸内視鏡は痛い苦しい。
検査前のあの水溶液を飲むのも大変。

956 ：卵の名無しさん：2017/03/26(日) 01:49:00.08 ID:k7ak3Q3P.net

>>955
ここ医者板だよね？患者さんですか？？？

957 ：卵の名無しさん：2017/03/26(日) 11:42:27.39 ID:aBnBxqGq.net

>>955
量はしゃーないが薬の味が違う奴や途中で他のものも飲めたり、好きなもの飲めたりする奴があるよ
マグ○やニ○レ○クしかない病院は行かない方がいい

958 ：卵の名無しさん：2017/03/27(月) 12:46:41.23 ID:TugFkl/F.net

>>951
糖尿病の患者にピコは使いにくい

959 ：卵の名無しさん：2017/03/27(月) 13:03:47.60 ID:ijPYk8yM.net

DMは経口があかんというぐらいやなぁ
でも前日寝る前でも意外となんとかなるみたい

960 ：卵の名無しさん：2017/03/30(木) 23:15:02.54 ID:XhSvkWnB.net

>>951
ハマじゃないよな？
そう言うこと言わなそうだし

961 ：卵の名無しさん：2017/04/02(日) 23:04:56.77 ID:rlkidCHF.net

慢性萎縮性胃炎でピロリ菌チェックするとき
コメントいちいち書くのってみんなやってるの？
３行くらい書くけどめんどうくさくて

962 ：卵の名無しさん：2017/04/02(日) 23:53:36.50 ID:rfpKXpJ4.net

>>961
病理伝票に書くコメントのこと？

963 ：卵の名無しさん：2017/04/03(月) 00:39:50.59 ID:qQ3XnfkY.net

＞959
通達で、
内視鏡検査時に迅速ウレアーゼ検査を行う時は
その時の内視鏡所見を診療報酬明細書の適応欄に記載すること。

ってあって、いちいち文書を書かないといけない。
”胃内視鏡検査で慢性萎縮性胃炎があった”
だけでいいの？

964 ：卵の名無しさん：2017/04/03(月) 01:02:42.14 ID:1QuZwmqv.net

>>963
レセプトの事？
慢性胃炎とピロリ感染疑い、の病名じゃダメなの？

965 ：卵の名無しさん：2017/04/03(月) 07:07:45.01 ID:XrRyDTKh.net

県によるらしいよ

966 ：卵の名無しさん：2017/04/03(月) 08:07:35.18 ID:myDoLdeW.net

>>963
それでOK。

967 ：卵の名無しさん：2017/04/04(火) 14:53:20.19 ID:PN3imsMS.net

>>958
何がどう使えないの？
寝る前に飲めばいいだろ

968 ：卵の名無しさん：2017/04/06(木) 02:10:00.85 ID:FO9LF+pA.net

外国人の内視鏡は下手くそらしいんだけどそうなの？

969 ：卵の名無しさん：2017/04/08(土) 19:00:58.53 ID:E4KfLlA9.net

そだよ
アメリカ研究留学で、研究に飽きて内視鏡室に遊びに行った。
ある日胃カメラ２例。鎮静かけても２例とも挿入困難で中止。

970 ：卵の名無しさん：2017/04/08(土) 21:37:57.09 ID:S5zO+lYu.net

>>969
マジで？
普通に研修医に教えても1週間もたてば普通に入るのに
外国から見たらESDとか神業なんだろうなw

971 ：卵の名無しさん：2017/04/08(土) 22:10:53.54 ID:v1YU5pKF.net

>>969
え、、、セデーションで入らないって、、下手のレベルが想像つかない…

972 ：卵の名無しさん：2017/04/08(土) 23:37:02.10 ID:E4KfLlA9.net

でもその内視鏡医とｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎして、
日本での研究のアイデア与えると
３日後には
”いいヒントをありがとう”
”すぐ以前のデータサーチして、論文書いた”
”さっき秘書に添削任せたから、章末には投稿できるだろう”
ってかんじ

973 ：卵の名無しさん：2017/04/08(土) 23:53:01.90 ID:E4KfLlA9.net

訂正　
×　章末
○　週末

続き
で、
”来週は休暇で２週間ばかり大学を離れてフロリダに行くんだ”
”夏休みほど長くはないけどね”

てかんじ

974 ：卵の名無しさん：2017/04/09(日) 00:10:27.65 ID:RsigJOKt.net

中国では検査毎に麻酔医がついて
プロポフォールでセデーションしてるんやでw

975 ：卵の名無しさん：2017/04/09(日) 00:18:08.76 ID:0gWXQZpq.net

>>974
マジかよ…うちはセデーションは希望者のみなのに…海外は堪え性がないのか、手技が下手なのか？どっちなんだろう

976 ：卵の名無しさん：2017/04/09(日) 02:43:17.25 ID:RRh/yn/g.net

堪え性がないに一票
外人は3本指とかいうわけじゃないんだから
それほど技術は変わらんでしょ。

977 ：卵の名無しさん：2017/04/09(日) 03:34:07.93 ID:6GJEbTd9.net

>>975
うちも希望者だけ
研修施設や評判を気にするような施設は
全例セデーションなんてところもあるからね
しかし、麻酔科つきのプロポフォールはない

978 ：卵の名無しさん：2017/04/09(日) 08:39:54.28 ID:f6xZ3XL0.net

>>975
中国は基本富裕層でクレーマーだし
面子（評判）重要視するからじゃない？

979 ：卵の名無しさん：2017/04/11(火) 18:15:19.64 ID:u4sN7hhp.net

中国人の内視鏡は苦労するよ。あいつら全員ビビりだもん。

980 ：卵の名無しさん：2017/04/25(火) 05:39:56.92 ID:w43/V2nC.net

ゴッドハンド九道先生じゃ

981 ：卵の名無しさん：2017/05/30(火) 14:52:16.26 ID:4o40goHn.net

>928
Carcinoid なんかも、Pit Pattern で分かる？ NBI で。
励起する為の薬剤点滴後に共焦点レーザー顕微鏡で診ないとわからんだろう。

982 ：卵の名無しさん：2017/05/30(火) 21:37:58.60 ID:IOGgmNy3.net

萎縮性胃炎、ヘリコ胃炎疑いで問題なし

983 ：卵の名無しさん：2017/06/02(金) 14:05:22.07 ID:IBNCU1X0.net

>>981
大腸NETはsmt様で、拡大の恩恵は受けにくいが、あと黄色隆起を見ればそのままEMRしようと思わないだろ


近所の開業医は何の考えもなしにポリープ
をEMR、病理は直腸カルチノイドでダンポジ。
マーキングなしで潰瘍治癒後に送って来やがる。まともな写真もとっていないから困る。大抵はfollowでいいんだけど

984 ：卵の名無しさん：2017/06/02(金) 20:20:44.67 ID:eB44yeV7.net

>>983
ダンポジって断端陽性のこと？
そんなのが許されるのか？

985 ：卵の名無しさん：2017/07/04(火) 17:39:42.83 ID:rxyJJZPR.net

132 :

名無しさん＠１周年

2017/06/29(木) 18:35:05.20 ID:EdZ4qPrs0

近所のじいさん
近所の医者で毎年大腸カメラやってた
で、ある年その医者が引っ越して、居抜きで別の医者が来た
じいさんは面倒くさいので医者にはついて行かず、
居抜きの新しい医者にカメラ突っ込んでもらった
そしたらかなり進んだ大腸ガン発見
絶対もっと前に見つかってただろ、どんだけヤブ医者だよと思った
ちなみにじいさんは手術し、10年経つ今も元気だ
毎朝「今日は○○ゴミだぞー」と声をかけてくる
検査してても見つけられない、かなり進んでても元気
検診って必要なのか？

986 ：卵の名無しさん：2017/07/06(木) 08:51:23.16 ID:8iztrUBr.net

>>985
あまりにくだらないレスでスルーされてるw

987 ：卵の名無しさん：2017/07/06(木) 09:45:55.08 ID:i6HAduRN.net

トータルできていなかったとか言うオチじゃないの？

988 ：卵の名無しさん：2017/07/06(木) 14:35:39.81 ID:ArmLKDCE.net

じいさんだから進行が遅かったとか？

989 ：卵の名無しさん：2017/07/06(木) 18:42:30.48 ID:Kifcbi96.net

>>987
俺もそんな気がする。

990 ：卵の名無しさん：2017/07/08(土) 19:57:53.13 ID:FOJixFdL.net

どこも専門施設いかず
独学でゼロからやって５年、５分で入ります。
ＥＭＲもガンガンやってます。
自慢していいですか？

991 ：卵の名無しさん：2017/07/08(土) 21:53:34.87 ID:n3D0/93s.net

俺もCS始めて５−６年くらいだが、難症例でなければ3-4分で入る、EPMRでちょっと大きめのLSTくらいは取る時もある。
内科認定医持ってないので非専門医だけど、二十年目くらいのベテラン上司が「挿入困難」といって頼まれた症例も透視無しで結構やっつけてます。
でも俺と一年くらいしか違わない同僚は下部ESDまでばんばんやっている・・・
世の中は広い、上には上がいるもんです・・
（俺はESDまで手を出すつもりはないが・・

992 ：卵の名無しさん：2017/07/09(日) 00:15:48.23 ID:zkOlFdsM.net

>>991
そのくらいの経験積むと後は向き不向きだよね

993 ：卵の名無しさん：2017/07/09(日) 16:43:27.36 ID:fQpJgZVF.net

>>990
それが普通。

>>991
内視鏡みたいな実技の上手い下手は専門医、非専門医は関係ないからね。
こなした症例数と生まれつきのセンスの問題。

994 ：卵の名無しさん：2017/07/09(日) 17:14:09.40 ID:7c8G7bRF.net

>>990
俺もそんなもん、最短では2分3秒
でも1分台という人達もいるらしいし
挿入困難例をいかにスコープコントロール
して容易に挿入するかという点では
まだまだだと思う

995 ：卵の名無しさん：2017/07/10(月) 05:24:49.99 ID:e0lBEKgK.net

>>994
ウチには挿入出来るか否か、とか挿入時間に異常にこだわってるのに
病変は見逃しまくりの内視鏡専門医がいる。
看護師によると挿入は10分以内だが抜去は1〜2分くらいらしいw
一体何のための検査なんだよw

996 ：卵の名無しさん：2017/07/10(月) 13:19:37.16 ID:RMR0i5yP.net

>>995
何だってそうだが内視鏡検査でも癌の見落としは怖い。挿入時間に拘っているうちはまだ初心者なんだと思う。
他医が見落としたであろう病変を見つけて切除してあることもよくある。一年前に自分がCSやった患者さんに、フォローCSで進行癌見つけたりするとヒヤっとする・・
LF、SFの襞裏とか要注意！観察しづらい見落とし多いポイントです。

997 ：卵の名無しさん：2017/07/10(月) 13:28:09.13 ID:RMR0i5yP.net

TCS挿入に関しては、よく私は「平均」で２−３分で到達！など豪語する人もいるけど、それは絶対嘘だと思う。
２、３０人に一人は絶望的に困難な症例がいる訳で、そういう人をカウントしなければ平均２−３分で入る人はそれなりにいると思うが。

そういやぁ、全く消化器なんて興味無いのに、「実家が内科系クリニックだから興味無いけど仕方なく消化器専門にやってる」という奴がいたんだが
誰に習ったのでもなく、いつのまにか無送気浸水法をマスターして、３−４分くらいでさくさくとCSこなしてた・・・
「いやぁ別に内視鏡手技とかそんなに興味無いけど、何となくこうしたほうが患者さんも痛くなさそうだしさくっと入ってくれんじゃん♪と思って試してみましたぁ〜」
だってよ・・・
無駄な才能だ・・・

998 ：卵の名無しさん：2017/07/10(月) 20:17:32.21 ID:bVIgOuOk.net

>>997
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>>997
落合博満元監督も、選手時代に練習しないそぶりを見せて、影で猛練習をしていたみたい。
練習しないで2年連続50本塁打を打てるはずがないので、王さんが手紙で、
「落合くん、子供たちが練習しなくても落合選手みたいになれると誤解しては困る。
君が人目につかないところで猛練習をしているのは私にはわかる。
どうか練習していないと公言しないでほしい。」
と手紙を出して、さすがの落合選手も練習していないとは言わなくなった。

999 ：卵の名無しさん：2017/07/11(火) 00:17:59.55 ID:Dab9LR9V.net

いいだしっぺの９８７だす

わしも、開業ツブクリのころは
あまりにヒマで、コロンモデルをヤフオクでげっと
毎晩、風呂上りにクリに出向いて、
大リーグボール３号挿入法の研究に
あけくれたよ。（年がわかるな）

1000 ：卵の名無しさん：2017/07/11(火) 01:05:34.39 ID:04xERpN6.net

開業すると挿入スピードには拘らなくなる。
1分台で挿入できる場合でも痛みのないことを最優先にして2分半ほどかけて挿入している。

腕の見せ所は、他の基幹病院で時間がかかったり、挿入不能になったり、痛みが強かった症例を、5-7分程度で痛みなく挿入することですね。

1001 ：卵の名無しさん：2017/07/11(火) 13:07:55.42 ID:fZplCI9e.net

次スレ
内視鏡検査について
http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1285655818/

1002 ：卵の名無しさん：2017/07/11(火) 14:23:35.21 ID:pF2+LFln.net

>>1000
まぁ開業は評判が命だからね
挿入時間が10分〜15分以内で
痛みなく挿入した方がいい

1003 ：卵の名無しさん：2017/07/11(火) 14:24:17.52 ID:pF2+LFln.net

>>999
コロンモデル欲しいな
アルファループの練習したい

1004 ：2ch.net投稿限界：Over 1000 Thread

2ch.netからのレス数が1000に到達しました。